邓佳平
邵阳市中医医院重症医学科422000
【摘要】目的：本次对ICU病房综合细节的管理进行分析，并探讨控制病房内鲍曼不动杆菌感染的效果。方法：选取我院2014年5月-2015年12月ICU病房收治的患者100例作为本次研究的对象，随机分为对照组与实验组，两组各50例，对照组患者的病房进行常规管理，实验组患者的病房在常规管理的基础上外加综合细节管理，对两组患者病房内鲍曼不动杆菌控制感染的效果进行对比分析。结果：实验组患者感染率为4%，对照组为20%，两组数据的对比差具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：对ICU病房实施综合细节管理不仅能降低病房内鲍曼不动杆菌的感染率，还能促进患者早日康复。
【关键词】ICU病房；鲍曼不动杆菌；控制效果；细节管理
ICU主要指重症监护室或加护病房，是医疗机构组织中重要的部分，收治多为危重疾病的患者，是医院内病菌感染高发的区域［1］。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，在临床上较常见，常使免疫力低下者、侵入性治疗者、老年患者与慢性患者被感染，由于当下抗菌药物在临床上的滥用使鲍曼不动杆菌的耐药性不断增强，给临床的有效治疗带来极大的麻烦，患者一旦感染鲍曼不动杆菌，不仅会使病情的复杂度增加，还会使患者的生命安全受到威胁，因此加强ICU病房内的细节管理极为必要，本次通过对ICU病房实施综合细节管理，分析病房内鲍曼不动杆菌感染控制的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2015年12月ICU病房收治患者100例作为本次研究的对象，在所有患者中男性55例，例女性45，对照组患者男性29例，女性23例，其中年龄最小的为21岁，最大的为85岁，平均为年龄（53.98±4.24）岁；实验组患者中男性有26例，女性有22例，且年龄最小的为22岁，最大的为84岁，平均年龄为（54.71±3.94）岁。两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，可以相互比较。
1.2方法
1.2.1对照组：常规管理患者的病房，包括病房内的清洁管理，即患者床单、衣物与被罩定期更换；病房内的环境管理：开窗通风以及杀菌消毒等措施。
1.2.2实验组：在常规管理的基础上综合细节管理患者的病房。主要包括：
1.2.2.1人员的管理：工作人员与访客的管理。工作人员在进入ICU病房前规范戴帽子与口罩、更换鞋衣，外出时换工作鞋与外出服，接触患者前后与各项操作前后均严格依照手消毒规范（用流动水与抑菌洗手液洗手，去除手部皮肤的碎屑、污垢与部分致病菌，再使用手消毒剂来揉搓双手，减少手部的暂居菌）进行手卫生的管理。尽可能减少病房内外人员的流动并禁止陪护，以此来减少病房内的浮动微生物；对患者家属探视的时间进行限制，规定探视时间为15min，减少不必要的探视，访客与工作人员进入ICU房前的规定一致，探视中尽可能避免接触患者的身体，出病房后使用快速消毒剂有效消毒。加强ICU病房内实习生及护理员消毒隔离意识与医学知识的培训与指导，规范消毒与清洁工作，预防交叉感染；此外，在ICU病房的入口处，通过小册读物与宣传画廊等形式向访客讲解医院感染与预防的相关知识。
1.2.2.2医疗操作流程的管理。由于呼吸机不规范的消毒管理措施、吸痰不当均会导致呼吸机的相关性肺炎；中心静脉置入的部位不当，贴膜敷贴方法不妥会导致血流相关性感染；此外，导尿管护理留置的不合理会引起潜在的泌尿系统的感染。因此加强各种有创操作的培训、演练以及检查；对带呼吸机患者吸痰与终末消毒的流程进行制定，通过护理与医疗操作流程的规范，减少医务人员因操作不当而引起交叉感染。
1.2.2.3病房内的消毒管理。对ICU病房的门把手、药品柜、治疗车、床头柜、吊塔、床旁桌、床栏、病床以及桌面进行清洁消毒，每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭两次，各种仪器表面均使用75%酒精擦拭一次，当病房中的物品沾有体液或血液时，应立即用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭消毒，避免感染。
1.2.2.4综合细节管理。患者的尿壶与便盆专人专用，每日定期消毒；门窗与墙面保持清洁与无尘，杜绝霉斑的出现，各室的抹布分开使用，且使用完后清洗消毒，待晾干后分类放置；地面每日至少使用一次消毒剂（含氯消毒剂可用1000mg/L）进行擦拭消毒，不同房间使用过的工具均分开放置。病房内禁止摆放盆栽植物、鲜花或干花；患者的排泄物、分泌物、粪便与尿液倒入专门的厕所洗涤池中。所用物品要依照物品的定位进行放置；病床旁的仪器坚守专人专用的原则，并在患者转出后均行终末消毒处理。
1.3评价（观察）指标
对患者控制管理后鲍曼不动杆菌发生的情况进行观察评价。
1.4统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
2.1两组患者经控制管理后鲍曼不动杆菌发生情况的对比分析，对照组患者中有10例出现鲍曼不动感菌病房内感染，其感染率为20%，实验组患者中有2例出现鲍曼不动感菌病房内的感染，感染率为4%，P<0.05，两组数据的对比有显著差异，具备统计学意义。
3.结论
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性菌，主要为条件致病菌与非发酵细菌，人体在出现鲍曼不动感菌感染后会导致继发性脑膜炎、泌尿系感染、败血症与呼吸道感染等严重后果。经相关研究显示［2］，ICU病房中需要进行抢救手术、伤口处理以及给药治疗等医疗措施，此外护理者与探视者人员流动密集，是导致鲍曼不动杆菌感染的因素之一，因此，完善ICU病房管理的制度与措施是有效降低鲍曼不动杆菌发生感染的重要途径之一。本次研究得出，对照组ICU病房内患者不动杆菌的发生率为20%（10/20），实验组ICU病房内患者不动杆菌的发生率为4%（2/20），对照组患者的感染率显著高于实验组，由此说明，对ICU病房内实施综合细节管理能有效控制鲍曼不动杆菌的感染率，促进患者早日康复，减少患者住院的时间与费用，值得在临床感染的管理中进行推广与应用
参考文献：
[1]刘爽，肖晓光，张凤华等.ICU与非ICU病房鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析[J].大连医科大学学报，2015，21（4）：385-387.
2]王国恩，马琪，刘敏龙等.ICU病房鲍曼不动杆菌感染状况及耐药性分析[J].中国医药导报，2015，15（27）：153-155.