宝鸡市陈仓医院721300
【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑血管病中的诊断价值。方法：选择2015年1月-10月我院收治的600例缺血性脑血管病患者作为研究对象，其中200例行经颅多普勒超声检查，200例行颈动脉超声检查，200例行经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查，观察比较三种诊断方案的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经颅多普勒超声联合颈动脉超声的灵敏度为95.5%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为97.5%，均明显高于经颅多普勒超声、颈动脉超声单独诊断，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05），而特异性为7.5%，则明显低于两种超声单独诊断（P＜0.05）。结论：经颅多普勒超声、颈动脉超声各具优缺点，而将两者联合则可有效提高对缺血性脑血管病的诊断准确率，临床应用价值高。
【关键词】经颅多普勒超声；颈动脉超声；缺血性脑血管病
近年来，脑血管病对人类健康的威胁已日益突出，特别是缺血性脑血管病已成为中老年患者致残、致死的重要原因[1]。缺血性脑血管病要切实做到早诊断、早治疗，对降低由其所致的致残率、死亡率具有重要意义。经颅多普勒超声与颈动脉超声是临床诊断脑血管疾病的主要方法，而经实践证明，两者联合诊断的应用价值更大，现选择我院收治的600例缺血性脑血管病患者作为研究对象，旨在探讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑血管病中的诊断价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料：选择2015年1月-10月我院收治的600例缺血性脑血管病患者作为研究对象，均符合第四次脑血管学术会议制定的相关诊断标准，同时结合CT、MRI及DSA确诊；男性371例，女性229例，年龄为41-80岁，平均年龄（69.6±3.7）岁，合并高血压288例，糖尿病174例，冠心病201例，高血脂144例，患者及家属均配合资自愿签署知情同意书，所有患者均无意识障碍、无心、肝、肾重要器官严重病变。将600例患者随机分为3组各200例，分别接受经颅多普勒超声、颈动脉超声及经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断。3组一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2方法
经颅多普勒超声诊断方法：应用SONARA/tek型经颅多普勒超声诊断仪，探头频率取2MHz，指导患者取平卧位，经颞窗依次对8根动脉进行检测，再指导患者取坐位，经枕窗依次对11根动脉进行检测，每一检测指标间隔2mm，记录动脉血流速度并以最大血流速度为血流参数。
颈动脉超声诊断方法：应用飞利浦IU-22彩色超声诊断仪，指导患者取平卧位，使用不同的探头频率分别对颈总动脉、颈内外动脉及椎动脉进行检查，采用纵向轴面与横切面相结合的检测方式，通过最佳角度和图像取样。
1.4统计学方法：采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果比较：经颅多普勒超声联合颈动脉超声的灵敏度为95.5%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为97.5%，均明显高于经颅多普勒超声、颈动脉超声单独诊断，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而特异性为7.5%则明显低于两种超声单独诊断（P＜0.05）。见表1。
注：与联合超声相比，*P<0.05
3讨论
缺血性脑血管疾病发生的最为主要的一大原因是颈动脉狭窄，我国一项研究结果表明，30%脑血管病变患者是由颈动脉狭窄所引起[2]。同时另有调查资料表明，脑血管疾病已是造成我国城市与农村人口致残及死亡的首要原因，且与颈动脉粥样硬化度存在紧密的关系，脑血管疾病的发生往往会伴主动脉粥样硬化[3]。因为颈动脉表浅，超声检查相对快、无创且结果较为准确，因此目前颈动脉超声已在临床诊断心脑血管疾病方面得到广泛应用，然而其劣势在于无法避免较大的假阳性率与假阴性率，判断病情的准确度不高，无法为医生诊治提供把握性的依据，一旦误诊将会使患者错过最佳的治疗机会。此外，颈动脉超声的不足之处还在于无法为医疗人员提供患者颅内血流动力学的情况，仅能帮助医生判断掌握患者颅外段动脉的血流变化情况[4]，这令其在临床的应用受到限制，因此需要借助经颅多普勒超声技术来弥补这一不足。经颅多普勒超声是在超声波多普勒效应上发展起来的一门技术，具有无创伤、操作方便、重复性佳的优点，可方便长期对患者进行动态的监测与观察，可为脑血管疾病的诊治提供良好的依据，但是该超声方法对操作人员的技术水平提出了较高的要求[5]。
综上所述，经颅多普勒超声、颈动脉超声各具优缺点，而将两者联合则可有效提高对缺血性脑血管病的诊断准确率，临床应用价值高。
参考文献：
[1]赵军波，郭强，张立国，等.缺血性脑血管病患者经颅多普勒与颈动脉超声联合检查的临床意义[J].中国医药指南，2010，19（9）：82-83.
[2]张潭，任书堂，秦艳娟，等.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究[J].海南医学院学报，2013，5（16）：702-704.
[3]段勇明.脑血管疾病的社会与心理因素的研究及展望[J].医学信息，2013，12（27）：790-790.
[4]王伟光，张媛春，徐文玉.进行经颅多普勒超声检查与颈动脉超声检查在诊断缺血性脑血管病方面的临床效果分析[J].求医问药，2013，11（6）：208-208.
[5]姜帆.缺血性脑卒中患者颅内血管血流动力学变化的临床意义[D].重庆医科大学，2009.