齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的对消化性溃疡患者经内科临床治疗后的疗效进行观察，并探讨其临床意义。方法选取消化性溃疡患者96例，随机将其均分为参照组与观察组各48例，给予参照组患者法莫替丁，观察组患者则给予奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用。结果在溃疡愈合率方面，两组并无显著差异；在Hp消除率方面，观察组较参照组更优，组间差异显著。结论在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用，可有效控制细菌产生耐药性，同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低，应在临床上推广应用。
关键词：消化性溃疡；内科治疗；临床
目前消化性溃疡在我国的发病率较高，该疾病主要发生于患者的十二指肠以及胃部，故而通常也被称之为十二指肠溃疡或者是胃溃疡。而该疾病产生的主要原因则与胃蛋白酶、胃酸以及幽门螺杆菌等具有密切相关性，其中起着直接作用的就是胃酸。当患者出现胃部穿孔、出血或者是幽门梗阻的情况下，就会对生命构成严重的威胁。因此，有效的提升临床上消化性溃疡的治疗有效率至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2014年1月――2015年11月在我院治疗的消化性溃疡患者96例，其中男56例，女40例，年龄17-72岁，平均43.7±5.2岁。所有患者均符合《内科学》第七版对消化性溃疡的诊断标准，十二指肠溃疡58例，胃溃疡30例，复合性溃疡8例。所有患者均存在典型消化性溃疡症状、病史。排除合并溃疡出血、胃十二指肠恶性病变、幽门梗阻及其它严重慢性疾病者。将96例患者随机分为观察组与对照组，每组48例，两组患者均临床资料完整，性别、年龄、病情等一般资料无明显差异。
1.2治疗方法①参照组：给予参照组患者20mg/d法莫替丁口服，早、晚各1次，持续给药4周；②观察组：给予观察组患者20mg吗丁啉、西林、40mg奥美拉唑、480mg胶体次枸橼酸铋，所用药物均分为2份，分别在早、晚就餐前30min口服，持续给药4周。
1.3疗效评定标准痊愈：内镜下未发现有溃疡面存在；有效：原有溃疡面积减小幅度超过50%；无效：原有溃疡面积缩小幅度低于50%。
2结果
治疗结束后，复查显示观察组47例全部愈合，愈合率97.9%，对照组43例愈合，愈合率89.6%。
3讨论
消化性溃疡是一种比较普遍的疾病，特别是在老年人群中。老年人的身体抵抗力下降，身体机能减退，再加老年患者多半伴有不良的生活习惯，比如吸烟。由于长时间的服用非幽体抗炎药使得患者体内出现了溃疡。除此之外，老年患者的胃私膜防御能力下降、HP受到感染、私膜血供差等因素都会引起消化性溃疡。
目前，针对消化性溃疡的治疗方法进行研究，是临床研究的重要内容。针对幽门螺杆菌作出的相关研究工作，目前已经有了新进展。在消化性溃疡的检查中，幽门螺杆菌存在率极高，特别是十二指肠溃疡，其检出率较高。由此可见，幽门螺杆菌是造成消化性溃疡的主要因素。一旦确诊消化性溃疡为幽门螺杆菌所致，就必须要先在临床上根除幽门螺杆菌，然后再对消化性溃疡的并发症进行治疗，可有效降低其复发率。从目前已经成功的研究成果为阿莫西林、铋剂、甲硝唑结合使用2周。采取综合性治疗，能对消化性溃疡做有效控制，也能减少溃疡复发率，见效快，治疗并发症较少，无较为明显不良反应，对消化性溃疡的治疗效果更佳显著、合理、有效。此方法对消化性溃疡进行治疗，在内科医学中，可谓里程碑式的跨越，对医学发展有极其有效的带动力量。
铋剂可为组织、溃疡形成保护膜，也可在幽门螺杆菌的细胞壁上形成沉积，胞浆空泡变化形成后，可让幽门螺杆菌因破裂而死亡。奥美拉唑是通过选择性抑制质子泵来抑制胃酸分泌的质子泵抑制药物，是短期治疗消化道溃疡的有效药物之一，大部分患者在用药1-3d后症状即可得到缓解，治疗期间也少有不良反应。胶肽铋剂是一种通过选择性覆盖溃疡面、保护胃黏膜、增强前列腺素分泌、使表皮生长因子聚集在溃疡部位起到保护胃黏膜作用的胃黏膜保护药物，很多实践也表明胶肽铋剂是唯一能够杀死Hp的胃药，这也可能是使用胶肽铋剂治疗消化性溃疡能大大减少复发的主要原因。阿莫西林能对幽门螺杆菌的细胞壁形成进行抑制，从而使得细菌在破裂后溶解。单用某一种药物，其对幽门螺杆菌的抑制率仅为20%左右，无法达到有效的杀灭幽门螺杆菌的效果。因此，必须在联合其他药物同时使用，方能提高治疗效果，可较少治疗阻力。对药物做合理性使用，能在对胃酸分泌做控制的同时，可对胃粘膜起保护作用，可有效减少复发率。
通过以上对96例患者进行的内科治疗成效我们可以看出，选用内科治疗手段与外科手术治疗相比较之下，治疗效果显著。由此我们得出，在后期的临床治疗中，针对消化性溃疡患者我们应该采用针对性药物治疗的手段，保证用药的科学性与合理性，促进患者的胃部抗感染能力的提升，保护胃黏膜的同时，抑制胃酸的分泌，将幽门螺旋杆菌根除，促进患者的至于和康复，降低恶变和复发的几率，提升患者的生活和生命质量，同时提升临床对该疾病的治疗水平，推进医疗事业的发展。
参考文献：
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