李彬林萍（通讯作者）贾云清
吉林大学第二医院肾病内科，吉林长春130041
摘要：目的：了解糖尿病肾病个体领悟社会支持与生存质量的状况及相关性，分析影响其因素。方法：选用一般资料调查表和领悟社会支持量表和糖尿病生存质量特异性量表，对来我院住院的69例糖尿病肾病病人进行问卷调查；数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果：69例糖尿病肾病人的社会支持与生存质量均低于国内常模P＜0.05；社会支持与生存质量总分均低于国内常模P＜0.01；糖尿病肾病病人社会支持与生存质量间具有相关性，但相关强度多数远离1趋近些年，表示相关强度弱。结论：糖尿病肾病病人因为病程长治愈难生理功能下降，心理压力增加，不积极参与社会交往，使得社会支持与生存质量下降。采用合适的生活方式干预是促进病人最大程度利用社会支持度，提高生活质量的关键。
关键词：糖尿病肾病；社会支持；生存质量；生活方式
随着生活水平的提高和生活方式的改变，以及人口老龄化，目前在我国糖尿病患病率比20世纪80年代增加了5～6倍[1]。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，是病人死亡的主要原因。这类病人通常有10年以上的糖尿病病史，由于患病时间长又越来越重，所以社会支持度的高低会加重疾病对患者带来的困苦，又会进一步影响病人的生活质量。本研究对69例糖尿病肾病病人的社会支持与生活质量进行调查并对其相关性进行分析，结果如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
对2013年1月~12月来我院住院的69名糖尿病肾病病人进行问卷调查。
纳入标准为①有糖尿病病史并经临床诊断为糖尿病肾病，诊断标准选择；②意识清楚能独完成问卷填写；③知情同意愿意配合本研究者。
1.2研究方法
1.2.1一般资料调查表在社会支持量表表头填加调查者的一般资料问题，主要包括：年龄、性别、患病时间、婚姻状况、居住地、医疗保险方式等。
1.2.2领悟社会支持评定量表选择Zrmet编制由姜乾金等引入我国又根据我国实际情况进行改编的领悟社会支持量表。该量表采用极不同意、很不同意、稍同意、中立、稍同意、很同意、极同意7级评分法；共有12个条目，分为家庭内部支持与家庭外部支持两类，其中3、4、8、11为家庭内部支持，满分为28分，其余条目为家庭外部支持，满分56分；又包含家庭（客观支持度）、朋友（主观支持度）和其他人（支持利用度）三个维度，满分84分，得分越高社会支持程度越高。
1.2.2糖尿病生存质量特异性量表此表简单、易懂、易填写、特异性强。共有24个条目，具有生理、心理、社会关系和治疗四个维度，采用从无、偶尔有、有、经常有、总是有五级评分法，满分依次为55分、35分、15分、15分，总分满分为120分，得分越高生活质量越差。
1.2.3调查方法当场发放问卷80份，当场回收75份，回收率为93.75%，剔除无效问卷6份，有效问卷69份，有效回收率为86.25%。
1.2.3质量控制因为没有糖尿病肾病生活质量的特异性调查量表，此病是糖尿病的主要并发症，.所以本研究选择糖尿病生活质量特异性量表，在调查前采用预调查，对问卷进行信、效度检验；重测信度为0.8197，重测效度系数为0.8701，说明此问卷用于糖尿病肾病病人具有较好的信、效度。
1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。统计方法主要包括统计描述（均数、标准差），t检验，社会支持与生活质量进行相关分析。
2.结果
2.1一般资料调查结果
本研究共调查69例糖尿病肾病病人，其中男性39人（56.52%），女性30人（45.48%）；年龄最小为52岁，最大76岁，平均年龄为64.49±12.14岁。
表169例糖尿病肾病病人一般资料（n，%）
3讨论
3.1生存质量反映糖尿病肾病病人健康现状为制定个性化护理提供依据
本研究显示糖尿病肾病病人与国内常模比较，在生理、心理、社会关系和治疗四个维度以及生存质总分比较存在差异，表明病人生存质量下降。生存质量是一项作为评价健康的指标[2]，其功能不仅限于测量与比较方面，更重要的是用于评价疾病对病人的生理、心理及社会关系的影响、针对调查结果制定治疗与护理方案，体现个性化因人而异的护理理念，为制定个性化护理干预方案提供依据。
3.2糖尿病肾病病人健康状况下降进一步影响生存质量
糖尿病是终身疾病，而并发肾病的病人再加重原有疾病的基础上，使健康况进一步下降，本次调查结果与雷秋成等[3]人研究的结果不同，其调查结果显示糖尿病病人的生活质量在生理和治疗二个维度差异具有显著性，而本次调查结果为生理、心理、社会关系四个维度均存在显著性差异，分别为P＜0.05或P＜0.01见表2。说明合并肾病的糖尿病病人在健康状况下降的同时严重影响了病人的生活质量。
3.3糖尿病肾病病人的社会支持得分低
本次调查结果显示糖尿病肾病病人社会支持与国内常模家庭支持、朋友支持和其他人支持三个维度比较，差异均具有显著性P＜0.01；社会支持总分比较差异具有显著性P＜0.01，见表3。社会支持得分低的原因可能有：并发糖尿病肾病病人，糖尿病患病时间平均约在10年左右，患病时间长不能治愈，加之并发其它疾病等原因，导致病人的生理、心理压力与社会压力增加，病人对疾病好转失去希望，其主动拒绝接受来自朋友和其他人的帮助[4]，回避家庭的关怀；另一方面由于患病时间长，来自朋友与其他人的关注会越来越少，病人感觉受到冷漠。需要说明的是本次调查对象100%有医疗保险，无论医疗保险的类型是什么见表1，都在很大程度上解决了病人无钱看病治病的困难，但是仍然没有提高他们主动获取社会支持的信心。建议护理人员在为病人制定护理干预措施时，特别是生活方式干预措施中，要突出指导与鼓励病人主动参与喜爱又适合自己的运动，增加与他人接触[5]，主动与他人进行沟通，快乐接受来自社会及朋友的各种帮助，是获得心理支持，提高支持利用度和生存质量的重要途径。
3.4糖尿病肾病病人社会支持与生存质量具有相关性
研究结果显示糖尿病肾病病人社会支持与生存质量存在正相关，但是相关强度弱。本研究发现，糖尿病肾病病人生存质量与社会支持度均低，除上述原因外由于本单位在一年的时间内仅有69名此类患者，符合条件者全部纳入，其结果与本调查研究的样本量偏小有关，也与疾病的严重程度有关。尽管如此在一定程度上也说明糖尿病肾病病人社会支持越高，生存质量越好。国内张青[6]、杨苏惠等研究表明护理干预或生活方式干预是提高病人生存质量与社会支持度的有效方法，有效的个性化干预让病人自己走出家门，主动参与力所能及的运动，增加与人沟通交流，获取更多的社会支持，减轻心理压力，提高生存质量。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学[M].2012年6月：579-598.
[2]刘衬连，黄广英.糖尿病肾病腹膜透析患者生存质量分析[J].现代医院，2012，12增刊：154-155.
[3]雷秋成，郑楚发，邓婷婷等.糖尿病患者社会支持与生存质量的相关性研究.现代预防医学，2013，40（4）：607-609.
[4]韦真理，马梁红，唐抑云等.糖尿病肾病患者心理健康状况和社会支持的对照研究[J]，2004，13（5）：534-535.
[5]杨苏惠，王伯霞，刘怡芝.生活方式干预在早期糖尿病肾病中的应用及效果研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：14-15.
[6]张青.护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响[J]，黑龙江医学科学，2010，33（2）：53.