杨惠环
（福建省泉州市儿童医院主任门诊福建泉州362000）
【摘要】目的：探讨小儿手足口病的临床护理干预措施。方法：将100例手足口病患儿随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患儿就给予系统内科治疗，对照组实施常规护理干预，观察组实施消毒隔离、皮肤及口腔护理、发热护理、饮食护理、病情观察等系统护理，观察护理效果，并总结护理措施。结果：观察组患儿体温恢复正常时间、住院时间及治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：系统的护理干预有利于提高小儿手足口病的治疗效果，缩短治疗时间，提高治愈率。
【关键词】小儿；手足口病；临床护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0151-02
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童。感染初期的临床表现为发热、皮疹、口腔粘膜疱疹等，严重时会造成脑膜炎、脑脊髓炎等，危害小儿的身体健康[1]。目前临床上采用抗病毒治疗小儿手足口病，除对症治疗后，临床护理干预对病情的缓解和治疗具有重要意义。本研究给予50例手足口病患儿系统的护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月我院收治的100例手足口病患儿为研究对象，其中男52例，女48例；年龄8个月～5岁，平均（2.6±0.9）岁。均符合卫生部2010年《手足口病诊治指南》的诊断标准，临床体征表现为口腔轻微溃疡，手、足、口均有疱疹，无疼痛瘙痒感，经检验水泡内含肠道病菌。随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理
患儿入院后均接受补液、抗感染、支持及对症治疗。对照组实施常规护理干预，观察组实施消毒隔离、皮肤及口腔护理、发热护理、饮食护理、病情观察等系统护理，护理方法如下：
1.2.1消毒隔离保持患儿病房适宜的温度和湿度，保证空气畅通，每日对病房进行消毒，例如采用空气消毒机消毒1h。患儿病房显眼位置设置隔离标识，与其他患儿病房隔离开，避免交叉感染。护士接触患儿前、后运用消毒液彻底清洗手部，如果需要接触患儿排泄物、分泌物、呕吐物等，需要戴手套，防止交叉感染。患儿的粪便、呕吐物等需经含氯的消毒剂消毒2h后倾倒[2]。体温计等非一次性物品在患儿使用前、后消毒，患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒，一般采用常用含氯的消毒液浸泡。
1.2.2皮肤及口腔护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应及时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足心疱疹由其自行消退，以免继发感染。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。保持患儿口腔清洁，饮食前、后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可采用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，避免发生感染。采用0.9%氯化钠注射液轻轻擦拭口腔黏膜内的疱疹，加速疱疹愈合。口腔糜烂部位可采用鱼肝油擦拭，也可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入[3]，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
1.2.3发热护理小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。体温＞38.5℃的患儿要遵医嘱口服药物，体温异常者要及时告知医生进行治疗。
1.2.4饮食护理夏季并发手足口病的患儿，容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补充水分和营养。患儿宜卧床休息，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，应给予清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。多摄入含有维生素、蛋白质的清淡食物，可以运用食物的色香味激发患儿的食欲，补充身体所需营养。
1.2.5病情观察护士要加强对患儿治疗期间病情的观察，重点观察患儿生命体征的变化、口腔溃疡的程度及恢复情况、皮疹消退进展，注意观察患儿呼吸系统、消化系统及神经系统的变化，如果患儿出现精神萎靡、惊厥、肌张力异常等情况要及时告知医生进行抢救治疗。
1.2.6健康教育病房增加小儿手足口病的预防宣传栏，向家长发放科普小册子，或举办健康教育讲座等，通过宣传教育活动向患儿家长讲解小儿手足口病的发病原因、流行机制、临床表现、治疗和预防措施。指导家长在日常生活中保证患儿的卫生习惯，注意起居通风消毒，增强患儿营养，提高机体免疫力和抵抗力。
1.3评价指标
观察指标包括体温恢复正常时间、住院时间。显效：有效：无效：。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件，计数资料采用卡方校验，计量资料采用t校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿的体温恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见下表。
3.讨论
小儿手足口病是5岁以下儿童的常见病和多发病，多发于春秋季节，主要是由肠道病毒引起的消化呼吸道传染病。研究表明，小儿手足口病的病情发展分为四个阶段：第一阶段临床症状表现为发热、皮疹、口腔少量疱疹等，其他情况基本正常；第二阶段持续发烧3d以上，血白细胞逐渐减少，并出现中枢神经系统症状；第三阶段皮疹、口腔疱疹开始溃烂，合并现呼吸困难、精神不振、心率失常等症状，严重时出现面色苍白等末梢神经和中枢神经系统问题；第四阶段脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血，甚至心脏衰竭[4]。
小儿手足口病治疗期间的护理干预，能够有效控制病情发展，促进患儿早期康复。由于患儿的抵抗力较差，身体处于生长发育阶段，在日常生活中容易受到病原体的侵害，引发手足口病。本研究给予50例小儿手足口病患儿系统的护理干预措施，包括消毒隔离、皮肤护理、口腔护理、发热护理、饮食护理、病情观察和健康教育。本组资料显示，经过内科治疗和系统的护理干预，50例患儿均康复出院，治愈率高达100%。小儿手足口病的护理过程中，需要做好清洁消毒工作，降低交叉感染的机率，保持病房环境的干净卫生；加强对患儿病情的观察，做好口腔、皮肤、体温等常规护理干预；重视健康教育对小儿手足口病预防的作用，指导家属对本病进行全面的了解，并在患儿治疗期间和出院后加强预防疾病的发生，通过良好的饮食、生活习惯，增强患儿的免疫力和抵抗力。
综上所述，系统的护理干预有利于提高小儿手足口病的治疗效果，缩短治疗时间，提高治愈率。
【参考文献】
[1]肖芳,徐蓉,邹国庆.143例小儿手足口病的临床观察及预防[J].中国医药指南,2014,13(8):46.
[2]柳荣香,李燕.小儿手足口病的护理与消毒隔离[J].当代医学,2014,20(19):128-129.
[3]温金璇,张春梅.小儿手足口病的护理干预效果分析[J].当代护士旬刊,2014,25(1):51-52.
[4]袁鑫霞,刘会彦,尤彦华等.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,18(7):170-171.