吴国彬李小敏
河南省郸城县第二人民医院麻醉科477150
【摘要】目的：探析在开胸手术中采用氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉对减轻患者术后烦躁情绪的效果。方法：选择我院收治的130例需行开胸手术患者作为观察对象（2014年2月至2015年6月），对照组65例采用芬太尼进行麻醉，实验组65例采用氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉，观察两组开胸手术患者术后镇静评分、焦虑发生率及生活质量评分。结果：对照组焦虑发生率（35.38%）明显高于实验组（15.38%），且两组开胸手术患者之间对比的生活质量评分及镇静评分存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对开胸手术患者采用氟比洛芬酯及地佐辛结合麻醉能有效减轻患者术后烦躁情绪，提高患者的生活质量。
【关键词】开胸手术；氟比洛芬酯；地佐辛；麻醉；术后烦躁
麻醉手术后患者一般会出现烦闷、焦躁等情绪，属于临床中常见的现象，术后疼痛是引起患者出现焦躁现象的重要原因[1]，因此，采用有效麻醉药物减轻患者术后疼痛程度显得尤为重要。我院为了分析氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉在开胸手术后减轻患者术后烦躁情绪的作用，针对收治的开胸手术患者应用此类麻醉，报告如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选择我院收治的130例需行开胸手术患者作为观察对象（2014年2月至2015年6月），对照组65例患者中，男性患者33例，女性患者32例，年龄均处于20至65岁之间，年龄均值为（42.50±3.68）岁；实验组65例患者中，男性患者35例，女性患者30例，年龄均处于20至62岁之间，年龄均值为（42.38±3.36）岁。
对比两组开胸手术患者的基线资料，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2方法
两组开胸手术患者进入手术室后接上检测仪，将上肢静脉打开，观察患者的心率、血压及血氧饱和度的变化，将地卡因凝胶涂抹在导尿管表面，输入200毫升乳酸林格氏液后，进行麻醉诱导及维持。采用静脉注射的方式给予患者（1.5±0.5）ug/kg芬太尼+（1.5±0.5）mg/kg丙泊酚+（0.12±0.02）mg/kg顺阿曲库铵进行麻醉诱导，进行气管插管；采用（0.4±0.2）uh/（kg·min）盐酸瑞芬太尼+（6.0±2.0）ug/（kg·min）苯磺酸阿曲库铵进行麻醉维持，手术结束前30分钟停止使用苯磺酸阿曲库铵，减少盐酸瑞芬太尼的使用剂量，对照组65例采用芬太尼进行麻醉。实验组65例采用氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉，在患者切皮前10分钟给予其50毫克氟比洛芬酯进行麻醉，手术结束前10分钟给予5毫升地佐辛。
1.3观察指标
观察两组开胸手术患者术后镇静评分、焦虑发生率及生活质量评分。采用Ramsay镇静[2]评分量表进行评分，5至6分：深度睡眠；2至4分：镇静效果合适；1分为焦虑；采用生活质量评分量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，焦虑发生率为计数资料，采用X2检验；术后镇静评分及生活质量评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表统计学有意义。
2结果
两组开胸手术患者术后镇静评分、焦虑发生率及生活质量评分存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义；数据如表1所示：
表1：对比两组开胸手术患者术后镇静评分、焦虑发生率及生活质量评分
3讨论
全身麻醉手术后，患者发生躁动的主要原因目前临床中尚未完全明确，临床中有人称可能是由于采用的麻醉药物对患者的中枢神经产生抑制作用导致的。手术后患者的意识慢慢恢复，但由于残留部分麻醉药物仍会对大脑皮层及其他神经系统产生影响，患者的高级神经中枢未能完全恢复，极易导致术后躁动的出现[3]。
氟比洛芬酯主要通过抑制局部及脊髓背角前列腺素的方式，达到减少伤害性刺激传入的效果，且氟比洛芬酯具有超前镇痛、不会对中枢产生抑制作用等特点，效果显著，安全性高；地佐辛是一种拮抗剂，人体对它的吸收及其在人体体内的分布较为迅速，镇痛效果持续时间较长，较少出现呼吸抑制现象。两种麻醉药联合使用能有效起到镇痛、镇静效果，减轻患者的痛苦，减少焦虑的发生，且其不会对患者产生呼吸抑制，患者手术后亦不会存在缺氧现象[4]。本次观察的结果数据中显示得出，采用氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉的开胸手术患者焦虑发生率比对照组低20.00%，说明氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉能有效减少术后焦虑的发生，提高治疗效果，缓解患者的负面情绪；且实验组开胸手术患者术后镇静评分及生活质量评分均显著优于对照组，说明氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉的镇静效果明显，能显著提高患者的生活质量，促进患者预后。
综上所述，在开胸手术中采用氟比洛芬酯与地佐辛结合麻醉对减轻患者术后烦躁情绪的效果较为显著，安全性高，能有效帮助患者减轻烦躁情绪，提高手术效果，促进患者预后。
参考文献：
[1]赵煜毅，邱建磊，吕明波等.开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果观察[J].山东医药，2014，57（14）：78-79.
[2]左星.开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，25（7）：1499-1500.
[3]张艳生.针对开胸手术患者给予地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉对术后烦躁状态的影响分析[J].医学信息，2015，28（23）：345-345.
[4]谢晓阳.地佐辛联合氟比洛芬酯静脉自控镇痛对开胸术后烦躁状态的影响分析[J].中国药师，2015，17（6）：989-991.