北京大学人民医院肾内科100044
摘要：当前形势下，心理因素在CRRT患者的治疗进行中起到了关键性作用，是有效保证CRRT患者的疗效和争取病人生存时间的关键环节之一。目前CRRT治疗己成为危重病人救治的重要支持手段，广泛运用于各类危重病人的抢救治疗。但临床上往往由于患者心理护理状况不理想，导致效果不佳，因此，在护理过程当中的心理干预成为了护理工作当中非常必要的一部分，能够有效地提升患者的舒适度，促使患者更加配合医护工作。本文通过CRRT患者心理特点的介绍，探讨CRRT患者的心理状况以及心理护理对策。
关键词：CRRT，心理护理，影响
引言：连续性肾脏替代治疗（英文全拼，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT每天持续治疗24h，目前临床常根据病人病情治疗时间做适当调整。CRRT的治疗目的己不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，身患严重肾功能损害或者危重疾病的患者面临生命威胁或躯体伤痛的情况，如果给予良好心理护理，可使其缓解紧张情绪。与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要，因此CRRT在重症监护病房（ICU）中的应用为护士提出了一个新的挑战。本文将通过对CRRT患者心理特点进行探究和介绍入手，探讨CRRT患者的心理情况以及对其进行心理护理的具体对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科室自2011年8月－2012年6月共收治CRRT患者160例，其中男84例，女76例，年龄40～94岁，平均年龄为61.56±6.28岁。患者均经过临床确诊并均已接受CRRT治疗方法，全部患者在临床病症上均无严重的心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及排除神志不清不合作的患者。将全部80例患者按照抽签的方式分成两组，每组80例患者，对两组患者都采用常规治疗，扩张血管、调节血脂、抗血小板、抗凝等。
1.2心理干预方法
干预组患者在常规的治疗方法基础上加以采用积极的心理干预措施，由医院的护理专家对干预组患者进行教育。具体内容如下：保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗护理；合理安排日常生活、休息、睡眠、饮食、营养等，使之保持最佳的心理状态。
2.观察指标
医学指标：包括血压、血清胰岛素浓度、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等。抑郁或焦虑评定指标：应用ZUNG抑郁自评表（SDS），ZUNG焦虑自评表（SAS）进行问卷调查。SAS标准分≥50分评定为焦虑状态，SDS标准分≥50评定为抑郁状态。采用本院自拟的生活质量评定量表：分为生理健康、心理健康、社会健康3个子量表。
3.结果
3.1医学指标的比较干预3个月后，干预组患者的胰岛素抵抗、收缩压、空腹血糖与总胆固醇显著低于对照组，见表1。
CRRT患者中，心理护理干预可以明显其的心理健康状况，对临床治疗起到协同作用，从而提高生活质量，改善预后。本文结果显示，干预组患者干预后的胰岛素抵抗、收缩压、空腹血糖与总胆固醇显著低于对照组（P＜0.05）。干预后干预组SAS和SDS的症状评分较对照组明显降低（P＜0.05）。在生活质量改善方面，由于干预组的患者与患者之间及与医护人员间的互相交流，使其对于护理干预能有效控制CRRT患者的各项症状的信心增强，从而提高生活质量。结果显示，干预组患者干预后在生理健康、心理健康与社会健康方面的得分均显著高于干预前和对照组（P＜0.05），因此心理护理对CRRT患者的临床指标有重要影响。
4.针对CRRT患者的心理分析及护理
4.1焦虑心理
护士应当引起足够的重视，及时给予疏导，采取不同的办法改善患者的睡眠，我们不建议患者使用安眠药。护理人员应该积极组织患者参加病区内的一些社交活动，使患者摆脱失眠、情绪低落的困扰。帮助患者进行日常生活技能训练，如练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等，鼓励患者做一些力所能及的活动，培养患者对生活的适应能力。指导家属怎样按摩患肢及运动疗法中的注意事项。
4.2烦躁心理
经过一段时间的治疗后，患者出现不耐烦的情绪，患者会在护理人员面前抱怨：我的病为什么还没有好？此时是心理护理的关键期，护士的工作如果做好了，患者会重新振作，坚持治疗和功能锻炼，达到满意的治疗效果。对于正处于烦躁期的患者，护士应给予更多的关心和照顾，经常给予鼓励，哪怕只是一点点小小的进步。同时，还可以把其他病友作为榜样激励他。患者在功能锻炼过程中付出的努力应该得到护理人员的尊重、重视，一定要避免其烦躁心理的出现。
5.总结
综上所述，通常情况下在医学临床治疗当中，接受了CRRT的患者往往会在情绪上比较激动，而且对疾病充满了恐惧和紧张的情绪，基本上患者对于疾病康复的信心都组要来源于在日常生活能力上的恢复以及身体情况的明显好转等，而在这二者之间，显然加强患者的心理建设效果要更加直观一些，因此在保证患者的身体健康逐渐恢复的基础之上，适当进行心理护理干预也能够很好地改善患者的全身状况，促进更快的恢复。另外，及时进行疾病知识宣传和心理疏导，让患者能够对疾病有更加全面的正确认识，在良好的情绪下主动参与锻炼，能够显著地提升治疗的效果，同时，全面的心理护理也能让患者的家属更加信任医院以及医护人员，避免医患纠纷，与患者一起更加配合医护工作，以积极地心态面对疾病，这能够为今后的痊愈奠定良好的基础。
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