（广西河池市人民医院广西河池547000）
【摘要】目的：分析泌尿系结石成分分析的影像表现，评价双源CT双能量技术在泌尿系结石诊断中临床应用价值。方法：选取临床诊断尿路结石患者106例，采用型号fiash双源CT进行扫描，检查序列为双能量模式下DE的检查，检查结束后将采集所得数据传入工作站，使用西门子公司的SyngoDefaultulSchenma工作站进行分析。结果：经双源CT扫描技术并使用双能量泌尿系结石成分分析软件分析技术成分，其中106例患者经双源CT分析为61例为草酸钙结石，17例为胱氨酸结石，19例为磷酸盐结石，9例为尿酸结石。结论：双源CT双能量结石分析是一种方便、快捷且无创的结石分析方法，对临床上诊断及治疗尿路结石应用价值较高。
【关键词】泌尿系结石；双源CT双能量分析；临床应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）15-0059-01
泌尿系输尿管结石是泌尿外科中最常见的急腹症之一，常规X线、超声及静脉肾盂造影有时显示结石较困难，特别是中下段输尿管结石更容易造成误漏诊，及时明确诊断和准确定位对临床治疗有重要意义。根据106例患者双源CT泌尿系结石成分的分析结果，评估双源CT双能量技术对各类结石鉴别的可靠性，探讨其能否成为治疗前研究体内结石的一种方便无创的方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2018年1月—6月临床诊断泌尿系结石检查106例患者，其中男患者70例，女患者36例，年龄26～70岁，平均年龄48岁。
1.2方法
1.2.164排双源CT检查检查全部患者行双能量扫描，检查前禁止服用钡、钙剂或含重金属的药物。检查前4小时禁食，扫描前喝500ml水，训练患者呼吸闭气，除去患者身上影响X线的物品等。患者采取仰卧位，头先进，选择双能量模式下的dualenergyidneystone序列进行扫描。根据定位相将扫描范围定为肾上极至耻骨联合下缘，然后进行从头侧向足侧扫描。双能量扫描的参数分别设定为：A球管的管电压为100kV，管电流为150mAs；B球管的管电压为Sn140kV，管电流为117mAs；扫描时开启实时动态曝光剂量调节CAREDose4D，球管旋转时间0.5s，准直32层×0.6mm，螺距0.7，扫描层厚5mm，重建层厚0.6mm，间距0.5mm卷积函数用B30fmediumsmooth，融合因子选择0.5重建融合图像，重建成功后将生成三组数据：100kV、sn140kV和比例M0.5的双能混合图像。
1.2.2双源CT结石分析使用西门子公司的SyngoDefaultUlSchenma工作站，由两位经验丰富的放射科医师通过在随机默认的标准肾脏软组织窗下分析结石影像，分别在每例患者的最大结石的最大横截面取截面积的1/2～2/3为感兴趣区测量CT值，同一枚结石每位医师测量4次，取平均值。打开DualEnergy软件包，启动应用程序内的Kidneystone，将140KV和100KV的拆薄重建数据调入工作站，进行双能量结石成分分析，分别为轴面、冠状面、容积成像图像，显示结石，经双能量Kidneystone分析胱氨酸成分，标记为红色，判断：尿液+钙酸盐/尿酸盐结石。通过分析结果计算双源CT诊断各类结石的灵敏度与特异度。
2.结果
传统的无创体内结石成分分析，主要包括超声、腹部平片和CT，只能确定结石的大小、位置。近年来双源螺旋CT在学术研究及临床应用中几乎全部代替了腹部平片对泌尿系结石诊断与评价，不同结石所含的化学成分不同，在双源CT双能量高、低电压条件下，X线衰减明显不同，即不同成分的结石对不同能量的X线敏感性不同，通过106例患者经双源（DSCT）双能量成像技术扫描，获取技术的能量图像，可得到结石的化学成分信息，再利用DSCT配备双能量尿路结石成分分析软件分析结石成分，所得结石样本经双源CT分析认为61例为草酸钙结石，17例为胱氨酸结石，19例为磷酸盐结石，9例为尿酸结石。经统计分析，双源CT双能量技术鉴别尿酸结石和非尿酸结石，灵敏度和特异度均为100%，区分草酸钙结石的灵敏度为74.24%、特异度为67.86%，区分磷酸盐结石的灵敏度为73.33%、特异度为89.87%，区分胱氨酸结石的灵敏度为60%、特异度为84.27%。
3.讨论
DSCT对泌尿系结石诊断具有重要临床诊断价值，不仅可确诊有无结石、准确定位、测量大小、发现结石并发症，还能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸结石，使用DSCT双能量技术在治疗前对尿路结石的成分进行分析，对了解结石成因、预防结石形成及指导治疗具有重要的意义。结石治疗方面：分析结石成分，可以推断结石的易脆性，是一种快捷且无创的结石分析方法，对合理治疗明确尿路结石，及评估治疗效果具有重要作用，对临床上诊断及治疗尿路结石应用价值较高。
【参考文献】
[1]高娟，朱飞鹏，郑玲.双源CT双能量成像技术在临床应用的新进展[J].检验医学与临床，2010，7(9)3：874-876.
[2]杨琪放，张挽时，孟利民，双源CT双能量成像对泌尿系统结石成分分析的初步研究[J]。中华放射学杂志，2011年，第2期，133-137.
[3]涂备武，周洁，李惠民，泌尿系结石成分的体内双源双能量CT分析[J]。中国医学计算机成像杂志，2013年，第2期，57-60.