牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011
摘要：目的：针对老年人潜在的各种护理风险进行评估、探讨和预测并采取相应的护理干预，制定防范措施，有效的规范和化解护理风险，为老年病人提供安全、优质的护理服务。方法：分析我院2017年老年人护理中存在的护理风险因素，针对性提出防范对策后，2018年开始实行防范性护理，对比分析两年患者在住院治疗期间不良心理状态的例数、对住院期间护理服务的满意度及住院治疗总时间。结果：经过针对性护理风险防范，2018年老年人护理风险事件发生率以及家长投诉率均明显低于2017年，且2018年老年人护理满意度明显优于2017年患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：做好老年住院患者的危脸因素评估。制订并采取针对性的护理措施可保证老年病人的住院安全，避免医疗纠纷的发生。
关键词:老年病人；护理风险；风险管理；
Nursingriskanalysisandpreventivemeasuresforelderlypatients
Abstract:objective:toevaluate,discussandpredictvariouspotentialnursingrisksoftheelderlyandtakecorrespondingnursingintervention,formulatepreventivemeasures,effectivelyregulateanddefusenursingrisks,andprovidesafeandhigh-qualitynursingservicesforelderlypatients.Methods:afteranalyzingthenursingriskfactorsexistinginthenursingoftheelderlyinourhospitalin2017,andputtingforwardcorrespondingpreventivemeasures,preventivenursingwasimplementedin2018.Thenumberofpatientswithadversementalstateduringhospitalization,thesatisfactionwithnursingservicesduringhospitalizationandthetotallengthofhospitalizationwerecomparedandanalyzed.Results:aftertargetednursingriskprevention,theincidenceofnursingriskeventsandthecomplaintrateofparentsin2018weresignificantlylowerthanthatin2017,andthenursingsatisfactionin2018wassignificantlybetterthanthatin2017,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:toevaluatetheriskfactorsofelderlyinpatients.Theestablishmentandadoptionoftargetednursingmeasurescanensurethesafetyofelderlypatientsinhospitalandavoidtheoccurrenceofmedicaldisputes.
Keywords:elderlypatients;Nursingrisk;Riskmanagement;
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。老年病人由于生理机能退化及疾病的多发性，复杂性，猝死率高等特点，使得老年病房成为医院风险管理的高发人群。为此，我院尝试将风险管理应用于护理安全管理工作中，旨在探讨精神科老年病房在护理安全方面存在的风险因素，以提高老年病房护理工作质量，现介绍如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取2017年到2018年收治的老年人患者300名，其中男性患者170名，女性患者130名。年龄60-83岁，平均年龄71.5岁，对比分析两年患者性别、年龄等一般基线资料未发现实质性差异的存在（P>0.05），分组可进行比较研究。患者均在我院接受住院治疗，对本次研究知情，患者神志清楚，能正常沟通交流；愿意并且能够配合完成问卷，签署知情同意书。两组患者临床一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
风险分析：风险识别是护理风险管理的第一步，是对潜在的和客观存在的各种护理风险，进行系统连续识别和归类。我们组织全科护理人员，从平时积累的临床资料、病房质量考核小组每月定期检查、主管护理的科主任每月不定期抽查、护士长每天对护士、护工工作质量检查结果，讨论分析曾经发生过的风险事件。对2016年老年人护理中存在的各种风险因素与投诉事件进行分析总结，找出以下几点风险因素：管理制度不完善,工作流程未细化,在发生安全责任事件时,不能具体到个人,也未安排专人监督护理操作；护理人员的护理观念不够，这里主要是责任心不够强，自身服务态度恶劣，跟患者沟通也有着问题，也有些护理人员的工作作风不够，没有体现出对患者的关心，也无法按照患者的情绪进行护理。医护人员的专业能力不够，缺乏经验：护理人员的专业知识不够，没有充足的经验，不能将患者的不良情况及时发现，不能及时的向主治医师汇报，使得患者错过最佳的治疗时间。护理的记录工作存在问题：在患者进入病房时，没有将患者的问题及注意事项进行及时的记录，存在按照记忆记录和事后补录的情况，会使得患者的情况记录存在误差，对下一次的护理造成很大的阻碍。缺乏护患沟通,良好的护患沟通是减少护患纠纷的关键,然后大部分护士对此不太重视,认为没有必要,甚至在患者家属提出疑问时,态度冷漠,语言生硬,缺乏沟通技巧,不关心患儿和家属的感受,缺少人文关怀,因此,护患沟通的缺乏也是护理投诉常见问题[2]。
防范措施：建立完善护理风险管理机制，病房成立由主管护理工作的副主任领导下的科主任、各区护士长参加的风险管理小组，制订风险防范措施，完善各项操作流程，制订风险处理预案。严格落实各项规章流程,并安排人员监督,成立护理安全小组,组织护理人员学习护理相关法律法规,提高风险意识,及时修订现有的制度,流程加强护理人员的专业知识的学习并不断提高业务能力，定期对护理人员进行考核，考核成绩与绩效工资挂钩，成绩优异的给予奖励，充分调动护理人员的工作积极性，不断反省护理工作中出现的问题并进行经验教训总结，不断提高护理团队的总体水平。完善入院患者护理风险评估的项目及告知签字制度，据根老年病人特点，增加危险因素的评估，如跌倒、噎食、褥疮、坠床等危险因素的评估；制订相应的防范措施。加强护患沟通技巧的培训,要求每名护士多与患者和家属沟通,多同情患者,多使用安慰鼓励性的语言,耐心积极的回答患者家属的问题,语言尽量通俗易懂,积极建立护患信任的关系。合理安排人力资源排班时掌握新老搭配的原则，加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全，根据老年病房卧床患者多，基础护理最大的特点，实行弹性排班，加派人员协助早晚间护士完成护理任务，抓重点环节，即重患者、重点操作、特殊操作、高难度操作由护理骨干专人负责，防止出现意外。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过针对性护理风险防范，2018年老年人护理风险事件发生率以及家长投诉率均明显低于2017年，且2018年老年人护理满意度明显优于2017年患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年患者的护理，我们必须重视各个护理细节的管理，提倡人文关怀，做到体贴照顾、治疗、护理及健康宣教到位，加强护理风险防范意识，使每一个护理环节安全有效，质量良好的完成各项护理操作，保证老年患者治疗及护理的安全。从护理细节出发，深化目前的护理危险意识，规范护理操作，加强对护理人员的技能培训，重视护理人员的沟通能力等等，从多方面展开风险护理防范，能够有助于提升临床护理效果[3]。综上所述，做好老年住院患者的危脸因素评估。制订并采取针对性的护理措施可保证老年病人的住院安全，避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]俞玲丽，刘森林.老年护理病房安全问题的调查与对策.中国卫生产业，2012（27）：37-38.
[2]黄梅燕,黄宇微,李永清,黄丽明.护士分层级管理对老年住院患者满意度的影响[J].临床医学工程,2018,25(07):951-952.
[3]彭登兵.老年住院患者对护工工作的满意度调查[J].实用临床护理学电子杂志，2017,2(03):141+143.