胡艳（荆门市石化医院胸外科湖北荆门448002）
【摘要】目的探讨一次性输血器应用胸腔闭式引流中的观察与护理。方法对40例患者采用胸穿针穿刺，用一次性输血器连接，行胸腔闭式引流。结果通过观察与护理，40例患者均痊愈。结论采用改良后的输血器应用于胸腔闭式引流是一种安全、有效、简单易行的方法。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0278-01
胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，广泛用于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。[1]我科自2010年7月开始对气胸患者使用一次性输血管连接一次性胸腔闭式引流瓶进行胸腔闭式引流取得较好效果。
1临床资料
1.1一般资料40例气胸患者中，男性28例，女性12例，年龄19岁—85岁，平均年龄66岁。所有患者都有不同程度的胸闷、气促等呼吸困难的临床表现。
1.2器械与用物直径约5mm胸腔穿刺锥、一次性胸腔闭式引流瓶、一次性灭菌手套2双、5毫升注射器、一次性输血器（长约40厘米，带有活塞调节器）、缝合包、5毫升的利多卡因、0.9%生理盐水200毫升。
1.3操作方法协助医生完成输血管的置入，取输血管中断段约60cm,以患者患侧锁骨中线第二肋间上缘为穿刺点，胸腔穿刺锥进入胸腔，退出针穿刺锥内的穿刺针，通过穿刺锥管置入带侧孔的输血器约5—8厘米，退出锥管，缝线固定输血管，输血器远端通过玻璃转换接头连接一次性胸腔闭式引流瓶。
2观察与护理
2.1心理护理：向患者耐心细致地做好解释工作，回答病人提出的各种问题，消除其紧张，焦虑情绪，取得患者的配合。
2.2将患者置半卧位，以利呼吸和引流，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
2.3保持管道密闭，使用前检查管道装置的密闭性，胸壁伤口引流和周围，用油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
2.4严格执行无菌操作规程，防止感染。水封瓶液面位于引流管胸腔出口平面下60-100厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液倒流入胸腔造成感染，
2.5指导患者注意固定导管，防止管道脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。定时挤压引流管，每30—60分钟1次，并观察水柱是否有波动，
2.6鼓励病人深呼吸或进行有效咳嗽，咳嗽时轻提引流管，以免引流管脱出。观察引流液的量，颜色，性状，水柱波动范围，并做好记录。
3结果
全组病例平均置管2—5天，引流量明显减少，24小时无气体流出，X线胸片提示肺膨胀良好，无漏气，病人无明显呼吸困难，符合拔管指征。[2]拔管后病人均无切口漏气、渗血、出血、皮下气肿等症状。
4讨论
采用改良后的胸腔闭式引流术具有以下优点：采用的输血管粗细合适，给患者造成的损伤小，不良反应发生率低。一次性输血器长约60厘米，长度延长，能有效防止患者因床上活动和操作牵拉引起的管道脱落。与输液器相比，一次性输血器管径粗，不易堵塞，引流通畅。应用于40例患者中引流通畅，无污染和导管脱落现象。价格便宜，紧急救治时方便取材，不增加患者负担，适合各级医院推广使用。
参考文献
[1]现代护理2006年11月第3卷第33期
[2]外科学第6版梁力建人民卫生出版社