陈红（上海长征医院上海黄浦200001）
摘要：目的探讨不同类型的营养支持途径对于ICU呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果的观察和讨论。方法选取与2017年9月至2018年2月在我院ICU住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者112例为研究对象，随机分组观察组和对照组，观察组采用肠外营养方式，其中观察组组共56，对照组使用肠内营养进行支持，为56例，观察并比较两组患者的营养达标时间、机械通气时间的变化。结果两组患者治疗一段时间后，两项指标有明显差异，观察组的营养达标水平和机械通气时间显著优于对照组。结论相对于肠内营养，肠外营养支持的ICU呼吸机相关性肺炎患者营养达标水平更好，机械通气时间更低，无明显并发症，值得临床广泛采用。
关键词：肠外营养；肠内营养；ICU；疗效对比
ICU病人通常需要营养支持，目前常见的营养支持方式有肠内营养和肠外营养两种[1-2]。肠内营养（enteralnutrition,EN）是指通过胃肠道进行营养支持，临床上主要有口服和经导管服用两种方式[3]。肠外营养（parenteralnutrition,PN）通常是经静脉进行营养输注来满足患者日常必须的营养需求，通常包括必备的维生素、脂肪和碳水化合物等[4]。根据文献报道，肠外营养适用于肠道梗阻患者、胃肠道吸收功能障碍患者和高分解代谢状态等，而肠内营养常用于胃肠道功能正常而营养不足的患者[5-6]。两种营养支持途径各有特点，根据不同患者的临床表现选择合适的营养方式，这有利于减少患者ICU住院时间。但关于两种方法各自效果的文献较少，因此本研究通过对比两种透析方法对ICU呼吸机相关性肺炎的两项常见指标的影响，来评价这两种方法各自的优劣性和探讨今后临床的适应范围，便于今后临床指导。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年9月至2018年2月来我院接受进行的血液透析的患者112例为研究对象，随机进行分组。其中观察组56例，年龄42-74岁，文化程度接受高等教育的15例，初高中学历的15例，无教育经历的26例；观察组56例，年龄40-73岁，文化程度接受高等教育的14例，初高中学历的16例，无教育经历的26例。经检验，患者上述资料无统计学差异。所有患者均自愿参加本研究，听从研究人员安排。所有患者为ICU呼吸机相关性肺炎患者，排除其他不宜参与研究的患者。
1.2方法观察组使用肠外营养进行支持，具体方法为：使用肠外营养进行支持。配置合适的营养液，保证患者摄入热量足够日常需求，摄入氮量不低于0.1g/kg，制剂包括电解质、必备氨基酸和少量微生物。选择中心静脉导管为输注通道，由输液设备进行输注。对照组使用肠内营养进行支持，具体步骤如下：使用肠内营养泵，通过鼻胃管进行输注，输注液为肠内营养混悬液。
1.3观察指标观察并记录患者的营养达标时间、机械通气时间相关指标作为观察指标，在相关治疗措施结束后进行统计。
1.4统计学处理使用SPSS22.0进行数据统计和分析，计量资料使用(x±s)表述，计数资料使用频数进行表述，组间比较采用t检验，分类资料使用Wilcoxon检验。检验水准为0.05，即当P>0.05时，不具统计学意义，P<0.05时，具有统计学差异。
2结果
2.1两组病人营养达标时间、机械通气时间比较
在7天之后，观察组营养达标时间、机械通气时间显著优于对照组，而且有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
2.2两组病人并发症比较
观察组和对照组并发症发生率相当，无统计学差异（P>0.05），可见并发症发生无差异。
3讨论
对于ICU住院患者，常伴有急重症，营养需求较大，一般营养途径无法满足[7]。肠外营养通过经过静脉进行输注，根据临床经验，可能会导致患者发生静脉炎等不良反应[8]，而肠内营养通常经过导管进行输注，鼻胃管如不及时护理常常会发生阻塞，导致并发症的发生，营养用的导管材质易损伤食道粘膜，导致胃肠道反应[9]。据以往文献报道，两种营养支持方式的效果不一，缺乏此类研究。ICU呼吸机相关性肺炎发生率较高，必须重视此类患者的营养支持方式，保证足够的营养需求，以便缩短撤机时间[10]。本次研究表明，肠外营养的机械通气时间显著短于肠内营养，营养达标时间较短，这也以往文献报道相同。但是本研究样本较少，研究周期过长，不够严谨，期待更多的研究来评价这两种营养支持方式。
综上所述，针对ICU呼吸机相关性肺炎患者的营养支持，可以采取肠外营养的方式，有利于提高营养水平，值得临床推广。
参考文献
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