一、酒精性肝病诊断标准（论文文献综述）
巴桃桃[1]（2021）在《合并酒精性肝病对HBV相关性慢加急性肝衰竭的影响》文中进行了进一步梳理目的:慢加急性肝衰竭（acute on chronic liver failure,ACLF）是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿,病情进展快,病死率高,肝移植是ACLF最有效的治疗方法。我国以HBV相关性ACLF为主（Hepatitis B virus-associated ACLF,HBV-ACLF）,饮酒可作为诱因及病因参与HBV-ACLF发展过程。目前尚无公认的针对合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者的高敏感性、特异性的诊断标准,其临床特征及预后与单纯H BV-ACLF患者相比差异不明确。本研究通过分析合并酒精性肝病的HBV-ACLF与单纯HBV-ACLF患者临床特征及预后,并探讨亚太肝脏研究协会（Asian Pacific Assoc iation for the Study of the Liver,APASL）、欧洲肝脏-慢性肝衰竭研究协会（Eu ropean Association for the Study of the Liver-Chronic Liver Failure,EASL-Clif）提出的ACLF的诊断标准在合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者中诊断及预后的应用价值,为合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者的诊断、病情评估、临床治疗及预测预后提供帮助。方法:纳入2015年6月至2020年6月于吉林大学第一医院肝胆胰内科住院治疗的367例HBV-ACLF患者,其中138例同时合并酒精性肝病,229例为无饮酒史的单纯HBV-ACLF患者。对以上患者进行临床数据收集及随访。对比合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者与单纯HBV-ACLF患者的临床特征及预后。合并酒精性肝病的HBV感染患者在APASL诊断标准诊断为ACLF的基础上,应用EASL-Clif诊断标准再次诊断,评估两组患者并发症及预后的差异。应用SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果:1.本研究排除除酒精外其他肝病病因,共统计HBV-ACLF患者367例,合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者138例（37.6%）,单纯HBV-ACLF患者229例（62.4%）。单纯HBV-ACLF组中,男性200例（87.3%）,女性29例（12.7%）,男性血红蛋白水平高于女性（P<0.05）,男性与女性在并发症、器官衰竭及预后方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.比较367例HBV-ACLF患者的发病诱因,138例合并酒精性肝病的HBV-ACLF组:病毒再激活22例（15.9%）,感染27例（19.6%）,应用肝毒性药物8例（5.8%）,不明原因58例（42.0%）,消化道出血9例（6.5%）,大量饮酒11例（8.0%）,劳累3例（2.2%）;229例单纯HBV-ACLF组:病毒再激活31例（13.5%）,感染38例（16.6%）,应用肝毒性药物12例（5.2%）,不明原因128例（55.9%）,消化道出血16例（7.0%）,劳累4例（1.7%）。3.合并酒精性肝病的HBV-ACLF与单纯HBV-ACLF患者血清学指标对比:合并酒精性肝病HBV-ACLF组GGT、SCr、NLR水平显着高于单纯HBV-ACLF组,PLT、CHE、ALB、LYMPH、TBA水平显着低于单纯HBV-ACLF组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组间WBC、RBC、HGB、NE%、NE、AST、ALT、ALP、TBIL、PT、PTA、BUN、Na+的差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组间并发症的发生率未见显着差异。合并酒精性肝病HBV-ACLF组肝衰竭、脑衰竭发生率高于单纯HBV-ACLF组（P<0.05）,肝衰竭在两组中构成比最大。4.合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者与单纯HBV-ACLF患者预后对比:共有327例未行肝移植的患者接受了随访,122例合并酒精性肝病HBV-ACLF者中,28天存活68例（55.7%）,死亡54例（44.3%）,90天存活61例（50.0%）,死亡61例（50.0%）;205例单纯HBV-ACLF患者中,28天存活137例（66.8%）,死亡68例（33.2%）,90天存活117例（57.1%）,死亡88例（42.9%）。合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者28天病死率显着高于单纯HBV-ACLF组,差异有统计学意义（P<0.05）,90天病死率差异无统计学意义（P>0.05）。5.122例合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者90天生存组与死亡组一般情况和血清学指标的比较,两组间患者年龄、饮酒年限、WBC、AST、ALT、TBIL、PTA、INR、NLR差异有统计学意义（P<0.05）。90天死亡组年龄、饮酒年限、WBC、AST、ALT、INR、TBIL、NLR显着高于存活组,PTA显着低于存活组。年龄、总胆红素、NLR是合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者90天死亡的独立预测因素。6.将合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者依据是否同时符合APASL、EASL-Clif诊断标准分为同时符合APASL、EASL-Clif诊断标准组和仅符合APASL诊断标准组,比较两组患者的临床特征:同时符合APASL、EASL-Clif两诊断标准组患者WBC、NE%、NE、AST、TBIL、PT、INR、BUN、NLR高于仅符合APASL标准组,LYMPH、PT A低于仅符合APASL标准组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组RBC、HGB、PL T、ALT、GGT、ALP、CHE、ALB、TBA、SCr、NA+的差异无统计学意义（P>0.05）。两组间年龄、性别构成比、病毒定量、饮酒年限、饮酒量、并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。7.比较同时符合APASL、EASL-Clif诊断标准组与仅符合APASL诊断标准组患者的预后:同时符合APASL、EASL-Clif诊断标准的患者28天生存25例（46.3%）,死亡29例（53.7%）,90天存活20例（37%）,死亡34例（63.0%）;仅符合APASL诊断标准组的患者28天存活37例（66.1%）,死亡19例（33.9%）,90天存活34例（60.7%）,死亡22例（39.3%）。同时符合APASL、EASL-Clif诊断标准组的患者28天及90天病死率显着高于仅符合APASL诊断标准组的患者（P<0.05）。结论:1.合并酒精性肝病增加HBV-ACLF患者器官衰竭的发生风险。2.合并酒精性肝病增加HBV-ACLF患者短期病死率。3.高龄、高胆红素、高NLR值是合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者短期不良预后的独立危险因素。4.合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者,应用APASL、EASL-Clif两标准诊断比仅应用APASL诊断标准能更好地反映90天预后情况。
周彤[2]（2020）在《酒精性肝病中医证候分布特点及用药规律的研究》文中提出目的:通过对酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨酒精性肝病的中医证候分布特点及用药规律。方法:基于日照市中医医院病案检索系统,收集2013年1月至2019年4月诊断为酒精性肝病的住院病历,依次填写病例调查表、规范中药名称及功效归类、建立数据库,应用Microsoft office Excel 2016和IBM SPSS Statistics 24进行统计分析,进而挖掘出酒精性肝病的证候分布特点及用药规律。结果:通过对符合纳排标准的116例病例的症状进行频数分析,发现酒精性肝病的高频症状48个。然后对48个高频症状进行因子分析,得出酒精性肝病的证候类型有7类:类肝肾阴虚证、类肝胆湿热证、类湿阻证、类瘀血内结水饮内停证、类肝气郁结证、类肝胃不和证以及类痰瘀互结证。通过对病例中使用的药物进行频数分析,得出治疗酒精性肝病的高频药物有茯苓、甘草、白术、柴胡等21味,高频药物种类4类:利水渗湿药、补虚药、清热药以及活血化瘀药。通过对高频药物进行聚类分析,发现黄芩、生地黄、泽泻、延胡索、赤芍、当归、茵陈、栀子、大黄等5组临床常用药物组。结论:通过对住院病历数据的挖掘和分析,得出酒精性肝病的常见临床证候和用药规律,为临床医生的辨证分型及遣方用药提供思路。
韩丽娜[3]（2020）在《除湿散治疗湿痰瘀阻型酒精性肝炎的临床研究》文中研究表明目的:通过与美他多辛及酒肝胶囊的疗效对比,结合中医症状、肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBIL）、MCV、血脂（TG、HDL、LDL、TC）及肝脏瞬时弹性成像（LSM、CAP）,通过统计学分析,对于除湿散治疗湿痰瘀阻型酒精性肝炎的临床疗效及安全性进行客观评价。方法:本研究所有病例均来源于2018年2月至2020年2月青海省中医院门诊及住院的AH（湿痰瘀阻型）患者,且均符合中西医诊断标准及纳入标准;共纳入病例90例,采用随机、对照分组法分为除湿散组30例、酒肝胶囊组30例、美他多辛组30例。除湿散组给予中药方剂除湿散每次200ml,每日2次,早晚饭后温服;酒肝胶囊组予以酒肝胶囊（0.4 g/粒）,3粒/次,3次/日,口服;美他多辛组予以美他多辛片（0.5g/片）,1片/次,2次/日,口服;每组均严格戒酒,疗程均为8周,针对治疗前后,比较三组患者的中医症状、肝功能（Tbil、ALT、AST、GGT、ALP）、MCV、血脂（TG、HDL、LDL、TC）及肝脏瞬时弹性成像（LSM、CAP）,并将各组数据整理,依据各自的疗效评价标准,进行统计学分析并做出评价。结果:（1）三组一般资料对比无差异性;（2）中医症状:除湿散组有效率为86.7%,酒肝胶囊组为83.3%,美他多辛为70%;治疗前三组经单因素方差分析相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗前后三组组内经配对样本t检验,p<0.05,差异有统计学意义;治疗后三组经单因素方差分析显示,对于右胁不适/疼痛、便溏美他多辛较其余两组P>0.05,具有统计学意义,对于脘闷腹胀、食欲减退,除湿散较其余两组P>0.05,具有统计学意义,对于倦怠乏力,三组治疗后P>0.05,组间差异不明显;（3）肝功能:三组治疗前与治疗后经配对样本t检验,p<0.05,差异有统计学意义;经秩和检验,对于GGT美他多辛较其余两组P<0.05,具有统计学意义;对于Tbil、ALT、AST、ALP三组P>0.05,组间差异不明显;（4）MCV及血脂（TG、HDL、LDL、TC）:治疗前三组经单因素方差分析相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗前后三组组内经配对样本t检验,p<0.05,差异有统计学意义;治疗后三组经单因素方差分析比较,P>0.05,无统计学差异;（5）肝脏瞬时弹性成像（LSM、CAP）:治疗前三组经单因素方差分析相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗前后三组组内经配对样本t检验,p<0.05,差异有统计学意义;治疗后三组经单因素方差分析比较,对于LSM,酒肝胶囊较其余两组P>0.05,具有统计学意义,对于CAP除湿散较其余两组P>0.05,具有统计学意义。结论:除湿散可有效缓解湿痰瘀阻型酒精性肝炎患者的中医症状,改善肝功能,降低MCV,减轻高脂血症及脂肪肝程度,对于肝纤维化也有一定疗效。
渠畅[4]（2020）在《肝硬化患者血清脂类及载脂蛋白变化的临床意义》文中研究说明目的:肝硬化为一种常见的慢性肝脏病,系由一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致,其病理表现为肝细胞变性、坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维隔形成、导致肝小叶结构破坏及假小叶形成。肝硬化早期无明显的临床表现,后期出现门静脉高压和肝功能减退。肝硬化的诊断包括多项实验室、影像学检查及病理诊断等,目前已经建立了多种生化指标作为肝硬化患者肝功能评估的诊断依据,但有时仍不能准确评估患者肝功能损害的严重程度。本文主要研究酒精性肝硬化及乙型肝炎肝硬化患者的血清脂类和载脂蛋白水平及其与肝功能分级之间的相关性,了解患者肝脏功能的损害程度以评估病情及判断预后。方法:本研究以2011年1月—2019年11月于山东大学齐鲁医院住院的120例肝硬化患者作为研究对象,其中酒精性肝硬化患者53例,乙肝肝硬化患者67例,同时从我院体检人群中随机抽取40例健康体检者作为对照,分别收集两组研究对象入院次日空腹检测的甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AI（apoAI）、载脂蛋白B（apoB）、凝血酶原时间（PT）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）,并采用Child-Pugh评分对患者进行肝功能分级。对酒精性肝硬化及乙肝肝硬化患者采用t检验、对不同肝功能分级的肝硬化患者采用方差分析进行数据处理,同时进行相关性分析。结果:肝硬化组血清脂质及载脂蛋白均较对照组降低,两组患者比较CHO、HDL、LDL、apoAI、apoB差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝肝硬化组患者的CHO、TG、HDL、LDL、apoB均低于酒精性肝硬化组,其中两组患者的CHO、apoB 比较差异有统计学意义（P<0.05）。将肝功能A级、B级、C级三组患者进行比较,CHO、HDL、LDL、apoA Ⅰ差异有统计学意义（P＜0.05）。乙肝肝硬化患者三组CHO、HDL、LDL、apoAⅠ、apoB比较差异有统计学意义（P＜0.05）;酒精性肝硬化患者肝功能A级、B级、C级三组患者进行比较,LDL差异有统计学意义（P＜0.05）。肝功能分级A级、B级、C级的乙肝肝硬化和酒精性肝硬化患者分别进行对比,肝功能B级的酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者比较apoB差异有统计学意义（P<0.05）,肝功能C级的酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者比较CHO、LDL、apoB差异有统计学意义（P＜0.05）。采用直线相关分析对肝硬化患者各项血脂与TBIL、ALT、ALB、PT的相关性进行分析,计算Pearson相关系数,发现各血脂指标与ALT无明显相关性,CHO、HDL、LDL、apoA Ⅰ与PT之间具有负相关关系（P＜0.01）,CHO、LDL、apoA Ⅰ与ALB之间具有正相关关系（P＜0.01）,HDL、apoA Ⅰ与TBIL之间具有负相关关系（P<0.01）。结论:肝硬化患者的血清脂类及载脂蛋白降低;相较于酒精性肝硬化患者,乙肝肝硬化患者血脂降低程度更明显。肝硬化患者血脂水平与肝功能损害程度相关,肝功能损害越严重,血脂降低越明显。血清脂类及载脂蛋白可作为判断肝硬化患者肝脏的储备功能的重要指标,有助于判断患者病情及预后,同时对于判断肝硬化患者的病因可能也具有一定的提示作用。
丁珊珊[5]（2020）在《瞬时弹性成像技术预测酒精性肝病合并食管胃静脉曲张破裂出血的临床研究》文中研究指明背景近年来,酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease,ALD）的发病率及死亡率在全球范围内逐渐上升。晚期ALD患者以合并食管胃静脉曲张破裂出血最为常见,并且再出血风险极高,患者死亡率高、预后差。因此,早期检测患者肝脏病变程度、预防食管胃静脉曲张破裂出血,对于降低病死率、减轻家庭负担有重要意义。目的探讨瞬时弹性成像技术（Fibro Scan）检测ALD患者肝硬度（Liver Stiffness Measure,LSM）值预测食管胃静脉曲张破裂出血的诊断价值。方法1.研究对象连续纳入2018年4月至2019年4月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的93例ALD患者进行横断面研究。2.研究方法根据患者食管胃静脉曲张程度及食管胃静脉曲张破裂出血次数进行分组,应用Fibro Scan对ALD患者检测LSM值、受控衰减参数（Controlled Attenuation Paramter,CAP）以及血常规、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein,AFP）、腹部彩超和胃镜（Esophageal and Gastric Endoscopy,EGD）检查。3.统计方法应用SPSS 22.0统计软件,计量资料以均数±标准差表示,两组定量资料比较采用t检验,多组定量资料的比较经正态性和方差齐性检验,方差齐采用单因素方差分析,方差不齐采用非参数Kruskal-Wallis检验,P<0.05为差异有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）,根据ROC曲线下面积（Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve,AUROC）评价诊断准确性。结果1.无食管胃静脉曲张组中CAP、红细胞计数（Red blood Cell Count,RBC）、血红蛋白（Hemoglobin,HB）、血小板计数（Blood Platelet Count,PLT）及白蛋白（Albumin,ALB）明显高于食管胃静脉曲张组;食管胃静脉曲张组中LSM值、总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）、凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、门静脉宽度、脾脏厚度及脾静脉宽度明显高于无食管胃静脉曲张组（P<0.05）。2.随着食管胃静脉曲张程度加重,患者的LSM值、TBIL、门静脉宽度、脾脏厚度及脾静脉宽度也逐渐升高,而HB及PLT逐渐下降（P<0.05）;重度食管胃静脉曲张组与中度、轻度、无食管胃静脉曲张组具有明显差异（P<0.05）。3.随着出血次数增加,患者的LSM值、最粗食管胃静脉曲张直径、门静脉宽度及脾脏厚度也逐渐增加;多次出血组与单次出血组、未出血组具有明显差异（P<0.05）。4.ALD食管胃静脉曲张无破裂出血组患者的LSM最佳界值为18.25 kpa,敏感度为85.7%,特异度为71.4%,AUROC为0.837;单次出血组患者的LSM最佳界值为31.5 kpa,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,AUROC为0.850;多次出血组患者的LSM最佳界值为40.7 kpa,敏感度为92.3%,特异度为66.7%,AUROC为0.923。结论应用Fibro Scan检测ALD患者LSM值对食管胃静脉曲张破裂出血有较好的预测价值。
郭群[6]（2019）在《天然牛磺酸复方治疗酒精性肝病的临床观察》文中研究表明目的:观察天然牛磺酸复方治疗酒精性肝病（肝郁脾虚兼血瘀证）的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例酒精性肝病患者,中医辨证符合肝郁脾虚兼血瘀证诊断标准,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。两组均在严格戒酒、充分休息、良好的营养支持基础上给予药物治疗,对照组30例给予复方甘草酸苷胶囊口服;治疗组30例予天然牛磺酸复方治疗,复方成分包括天然牛磺酸及参芪扶正化瘀方加减（黄芪30g丹参30g鳖甲10g柴胡12g芍药10g当归10g桃仁10g甘草6g等）。通过观察两种治疗方案对酒精性肝病患者治疗前后实验室指标、生存质量（通过临床症状自评表完成）、B超等来评价天然牛磺酸复方是否在治疗酒精性肝病（肝郁脾虚兼血瘀证）中存在优势,为推广该法在治疗酒精性肝病的临床运用中提供依据。结果:（1）治疗结束后,治疗组与对照组的总有效率分别为86.67%与76.67%,其中治疗组显效9人,显效率为30%,有效人数为17人,有效率56.67%,4人疗效不佳,无效率占比13.33%;对照组7人显效,组内占比23.33%,有效人数为16人,组内占比为53.33%,无效人数7人,无效率占比23.33%,两组患者经治疗后,治疗组的整体疗效优于对照组（p<0.05）。（2）治疗后两组患者B超情况均有改善,两组患者肝脏B超轻度病变人数均较治疗前明显增多,中度患者人数变化不大,重度患者人数减少,治疗前后组内比较（p<0.05）,治疗后组间比较（p>0.05）,说明两种治疗方案对患者B超病变改善情况均良好,组间比较无明显差异。（3）两种治疗方案对TC改善情况不明显,对ALT、AST、GGT、TG等指标均有不同程度的降低,治疗后两组组间改善情况无明显差异（p>0.05）,说明治疗组与对照组对肝功能及TG改善程度基本相同。（4）治疗组肝纤四项各指标均有所下降（p<0.05）,而对照组经治疗后肝纤四项无明显变化（p>0.05）,说明治疗组在抗肝纤维化方面疗效更佳。（5）两组患者中医症候积分均较治疗前明显下降,且下降幅度大于30%,说明两种治疗方案对中医症候的改善,均有不错的疗效,治疗后两组组间中医症候积分比较（p<0.05）,说明治疗组的治疗方案对中医症候改善情况更优。结论:天然牛磺酸复方可明显改善酒精性肝病（肝郁脾虚兼血瘀证）患者临床症状,减轻患者不适,有保护肝功能、减轻肝纤维化的作用,且无明显毒副作用。
吕小军[7]（2019）在《加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察》文中研究说明目的:本课题通过应用加味小柴胡汤治疗酒精性肝纤维化患者,并观察患者治疗前后主要临床症状、体征及相关理化指标,客观评价加味小柴胡汤的临床疗效。同时丰富并完善了酒精性肝纤维化的中医治疗手段,为治疗酒精性肝纤维化提供治疗思路。方法:将符合酒精性肝纤维化诊断及纳入标准的患者,按照随机数字表设计分为两组（各33例）,其中脱落5例后,入组治疗组30例、对照组31例,同时给予24周的治疗,试验期间不得服用其它任何保肝、损肝药物。（1）治疗组给予加味小柴胡汤（醋柴胡9g、清半夏9g、党参15g、黄芩9g、茵陈15g、茯苓24g、醋鳖甲30g、桃仁15g、丹参18g、陈皮9g、炙甘草6g）颗粒剂,日一剂,适量开水冲溶（或加热微煎）,早、晚饭前分服;水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司,批号:H20040299,规格:35mg/粒,30粒/盒,用法:70mg,一日三次,口服）。（2）对照组给予鳖甲煎丸（批号:Z42020772,国药集团中联药业有限公司生产,3g/袋,12袋/盒,用法:3g,一日两次,口服）;水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司,批号:H20040299,规格:35mg/粒,30粒/盒,用法:70mg,一日三次,口服）。对两组治疗前后分别进行中医临床症状体征的记录比较分析,并对两组治疗前后血清肝纤维化标志物（HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ）、肝功能（ALT、AST）及腹部彩超结果进行记录统计分析。结果:两组患者治疗结束后比较总体疗效,治疗组总有效率达86.67%,对照组有效率达77.42%,两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后临床症状与体征均得到明显改善或消失,差异有统计学意义（P<0.05）;两组进行组间比较,治疗组症状体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后肝功能均有明显改善,与治疗前比较差异显着,有统计学意义（P<0.01）;组间比较,治疗组肝功能恢复情况较对照组明显,有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗结束后,两组对肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ的改善与治疗前比较,差异均显着,有统计学意义（P<0.01）;组间比较,治疗组HA、LN、PCⅢ的恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组对肝纤维化指标C-Ⅳ的改善与治疗前比较,治疗组改善明显,差别有统计学意义（P<0.05）,对照组基本没得到改善,差别无统计学意义（P>0.05）;组间比较,治疗组C-Ⅳ的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗对酒精性肝纤维化患者影像学（腹部彩超）的影响:两组治疗后肝脾形态学及影像学均有改善,两组治疗前后差别有统计学意义（均P<0.05）;两组组间比较,差别无统计学意义（P>0.05）。总之,加味小柴胡汤治疗酒精性肝纤维化,不但可改善患者临床症状与体征,改善肝功能,而且能有效降解血清肝纤维化指标,促进肝脏组织修复,对酒精性肝纤维化疗效较好,总有效率达86.67%。结论:1.本方能有效降解肝纤维化指标,且效果优于鳖甲煎丸,表明其有良好的抗肝纤维化作用,甚或阻止、逆转肝纤维化及早期肝硬化;2.本方同时能有效降低ALT、AST,表明其能较好改善肝功能;3.本方也可较好地改善酒精性肝纤维化患者临床症状体征,提高患者生活质量。
Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Gastroenterology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;[8]（2016）在《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）》文中提出一、概述胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等,早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）水平升高,病情进展后可出现高胆红素血
中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会感染病学分会[9]（2015）在《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）》文中提出一、概述胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等,早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）水平升高,病情进展后可出现高胆红素血症,严重者可导致肝衰
Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Gastroenterology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;[10]（2015）在《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）》文中提出一、概述胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流人十二指肠而进入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等,早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）和γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase, GGT）水平升高,病情进展后可出现高胆红素
二、酒精性肝病诊断标准（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、酒精性肝病诊断标准（论文提纲范文）
（1）合并酒精性肝病对HBV相关性慢加急性肝衰竭的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 慢加急性肝衰竭的流行病学情况 |
| 2.2 ACLF的定义、发生机制、临床特点及治疗 |
| 2.2.1 ACLF的定义 |
| 2.2.2 ACLF的发生机制 |
| 2.2.3 ACLF 的临床特征 |
| 2.2.4 ACLF的治疗 |
| 2.3 HBV-ACLF的研究进展及饮酒对慢性病毒性肝病的影响 |
| 2.3.1 HBV-ACLF的研究进展 |
| 2.3.2 饮酒对慢性病毒性肝病的影响 |
| 2.4 展望 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.2.1 慢加急性肝衰竭及器官衰竭标准 |
| 3.2.2 乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准 |
| 3.2.3 酒精性肝病标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象的一般情况 |
| 4.2 367 例ACLF患者临床特征及预后分析 |
| 4.2.1 367 例ACLF患者一般情况分析 |
| 4.2.2 367 例 HBV-ACLF 患者诱发因素分析 |
| 4.2.3 367 例 HBV-ACLF 患者实验室数据分析 |
| 4.2.4 367 名ACLF患者并发症及器官衰竭情况分析 |
| 4.2.5 HBV-ACLF 患者预后情况及其影响因素分析 |
| 4.3 同时符合 APASL、EASL-Clif 两标准与仅符合 APASL 标准的合并酒精性肝病的 HBV-ACLF 的临床特征及预后分析 |
| 4.3.1 合并酒精性肝病的HBV-ACLF应用不同标准诊断后一般情况分析 |
| 4.3.2 合并酒精性肝病的HBV-ACLF患者应用不同标准诊断后实验室数据分析 |
| 4.3.3 合并酒精性肝病的HBV-ACLF应用不同标准诊断后并发症及预后情况分析 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）酒精性肝病中医证候分布特点及用药规律的研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨证分型诊断标准 |
| 3 病例纳入标准 |
| 4 病例排除标准 |
| 研究方法 |
| 1 数据收集 |
| 2 数据处理 |
| 2.1 建立数据库 |
| 2.2 中医证候的统计分析 |
| 2.3 用药规律的统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料分布情况 |
| 1.1 性别分布 |
| 1.2 年龄分布 |
| 2 中医症状分布情况 |
| 3 中医证候分布情况 |
| 3.1 KMO检验及Bartlett球型检验 |
| 3.2 主成分法提取公因子 |
| 3.3 方差最大化旋转 |
| 3.4 酒精性肝病中医证候分布情况 |
| 4 用药情况 |
| 4.1 药物频次 |
| 4.2 药物种类 |
| 4.3 聚类药物组 |
| 讨论 |
| 1 中医症状分布特点 |
| 2 中医证候分布特点 |
| 3 用药规律 |
| 3.1 高频药物 |
| 3.2 高频药物种类 |
| 3.3 高频药物组 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
| 发表论文 |
（3）除湿散治疗湿痰瘀阻型酒精性肝炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1 研究目标与研究内容 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 试验病例标准 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 观测指标 |
| 2.3 疗效评定标准 |
| 2.4 数据分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例分布 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 结果分析 |
| 3.4 安全性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 除湿散方药立法依据与组方分析 |
| 4.2 现代药理学认识 |
| 4.3 酒肝胶囊 |
| 4.4 除湿散与酒肝胶囊 |
| 4.5 美他多辛 |
| 4.6 疗效分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果简介 |
| 致谢 |
（4）肝硬化患者血清脂类及载脂蛋白变化的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.—般资料 |
| 2.诊断标准及排除标准 |
| 3.检测方法 |
| 4.肝功能分级 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.肝硬化组与对照组患者血脂水平比较 |
| 2.酒精性肝硬化、乙肝肝硬化患者血脂水平比较 |
| 3.肝硬化患者血脂与Chi Id-Pugh分级的关系 |
| 4.肝硬化患者血脂水平与ALT、PT、ALB、TBIL相关性 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图附表 |
| 参考文献 |
| 综述 酒精性肝病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）瞬时弹性成像技术预测酒精性肝病合并食管胃静脉曲张破裂出血的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）天然牛磺酸复方治疗酒精性肝病的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 文献研究 |
| 1.1 现代医学对酒精性肝病的认识 |
| 1.1.1 肝硬化的病因 |
| 1.1.2 酒精性肝病的流行病学特征 |
| 1.1.3 酒精性肝病的发病机制 |
| 1.1.4 肝纤维化的形成机理 |
| 1.1.5 酒精性肝纤维化的诊断 |
| 1.1.6 现代医学对酒精性肝病的治疗状况 |
| 1.1.7 酒精性肝病带来的社会、心理问题 |
| 1.2 中医对酒精性肝病的认识 |
| 1.2.1 中医对肝脏的生理特性认识 |
| 1.2.2 中医对酒精性肝病病名的认识 |
| 1.2.3 中医治疗酒精性肝病的研究 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 病例剔除和脱落标准 |
| 2.2.6 药物及治疗方法 |
| 2.2.7 观察指标 |
| 2.2.8 疗效判定 |
| 2.2.9 统计学方法 |
| 2.3 临床资料分析 |
| 2.3.1 两组患者性别比较 |
| 2.3.2 两组患者平均年龄及饮酒史比较 |
| 2.3.3 治疗前B超病变程度比较 |
| 2.3.4 治疗前肝功能、血脂常用指标比较 |
| 2.3.5 治疗前血清肝纤四项指标比较 |
| 2.3.6 治疗前两组中医症候积分比较 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 两组患者治疗后肝功能指标比较 |
| 2.4.2 两组患者治疗后肝纤4 项比较 |
| 2.4.3 治疗后两组患者腹部彩超结果比较 |
| 2.4.4 两组患者治疗后中医证候积分 |
| 2.4.5 两组患者治疗后临床总有效率 |
| 2.4.6 试验完成情况与安全性 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 酒精性肝病研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的研究成果 |
（7）加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 6.结论 |
| 7.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 附表4 |
| 综述 酒精性肝病的临床近况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| 二、流行病学 |
| 三、病因和分类 |
| 四、临床表现和实验室检查 |
| 五、影像学和内镜检查 |
| 六、病理学 |
| 七、诊断和鉴别诊断 |
| 推荐意见 |
| 八、治疗 |
| (一)治疗原则 |
| (二)药物治疗 |
| (三)其他治疗 |
| 推荐意见 |
| 九、常见胆汁淤积性肝病诊断和治疗 |
| (一)病毒性肝炎合并胆汁淤积 |
| 1. 诊断: |
| 2. 治疗: |
| 推荐意见 |
| (二)酒精性肝病合并胆汁淤积 |
| 1. 诊断: |
| 2. 治疗: |
| 推荐意见 |
| (三)非酒精性脂肪性肝病合并胆汁淤积 |
| 1. 诊断: |
| 2. 治疗: |
| 推荐意见 |
| (四)遗传性胆汁淤积性肝病 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| (五)妊娠肝内胆汁淤积(ICP) |
| 1. 诊断: |
| 2. 治疗: |
| 推荐意见 |
| 十、肝外表现及处理 |
| (一)瘙痒 |
| 推荐意见 |
| (二)疲劳 |
| 推荐意见 |
| (三)骨质疏松 |
| 推荐意见 |
| (四)脂溶性维生素缺乏 |
| 推荐意见 |
| 十一、待解决的问题 |
（9）胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| 二、流行病学 |
| 三、病因和分类 |
| 四、临床表现和实验室检查 |
| 五、影像学和内镜检查 |
| 六、病理学 |
| 七、诊断和鉴别诊断 |
| 推荐意见 |
| 八、治疗 |
| ( 一) 治疗原则 |
| ( 二) 药物治疗 |
| ( 三) 其他治疗 |
| 推荐意见 |
| 九、常见胆汁淤积性肝病诊断和治疗 |
| ( 一) 病毒性肝炎合并胆汁淤积 |
| 推荐意见 |
| ( 二) 酒精性肝病合并胆汁淤积 |
| 推荐意见 |
| ( 三) 非酒精性脂肪性肝病合并胆汁淤积 |
| 推荐意见 |
| ( 四) 遗传性胆汁淤积性肝病 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| 推荐意见 |
| ( 五) 妊娠肝内胆汁淤积( ICP) |
| 推荐意见 |
| 十、肝外表现及处理 |
| ( 一) 瘙痒 |
| 推荐意见 |
| ( 二) 疲劳 |
| 推荐意见 |
| ( 三) 骨质疏松 |
| 推荐意见 |
| ( 四) 脂溶性维生素缺乏 |
| 推荐意见 |
| 十一、待解决的问题 |
| 参加本共识撰写和讨论的专家人员名单( 排名不分先后,按姓氏汉语拼音为序) |
四、酒精性肝病诊断标准（论文参考文献）
- [1]合并酒精性肝病对HBV相关性慢加急性肝衰竭的影响[D]. 巴桃桃. 吉林大学, 2021(01)
- [2]酒精性肝病中医证候分布特点及用药规律的研究[D]. 周彤. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]除湿散治疗湿痰瘀阻型酒精性肝炎的临床研究[D]. 韩丽娜. 青海大学, 2020(02)
- [4]肝硬化患者血清脂类及载脂蛋白变化的临床意义[D]. 渠畅. 山东大学, 2020(02)
- [5]瞬时弹性成像技术预测酒精性肝病合并食管胃静脉曲张破裂出血的临床研究[D]. 丁珊珊. 新乡医学院, 2020(12)
- [6]天然牛磺酸复方治疗酒精性肝病的临床观察[D]. 郭群. 广西中医药大学, 2019(03)
- [7]加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察[D]. 吕小军. 山西中医药大学, 2019(01)
- [8]胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）[J]. Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Gastroenterology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;. 实用肝脏病杂志, 2016(06)
- [9]胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）[J]. 中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会感染病学分会. 肝脏, 2015(12)
- [10]胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）[J]. Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Gastroenterology,Chinese Medical Association;Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;. 中华肝脏病杂志, 2015(12)