吴晓丹
成都市第五人民医院肿瘤二病区四川成都611130
【摘要】目的：探讨对肺癌化疗联合细胞免疫治疗的患者实施全面护理措施；方法：选取2014年6月—2015年6月期间在我院进行治疗的肺癌化疗患者联合细胞免疫治疗的患80例，进行调查研究。结果：在治疗过程中实施全面护理，致使所有患者均无明显细胞免疫治疗相关副作用；结论：肺癌化疗患者联合细胞免疫治疗患者，在治疗过程中，对患者实施全面护理，能够达到减轻患者痛苦的目的，还能提高患者对治疗的认识性以及患者的生活质量。
【关键词】肺癌化疗联合细胞免疫治疗护理
近年来世界各国的肺癌发病率、死亡率呈逐渐上升的趋势。而在我国而言，肺癌占男性恶性肿瘤发病率的第一位，占女性恶性肿瘤发病率第二位；肺癌占男女恶性肿瘤死亡率均为第一位。如今除了传统的手术、放射治疗、化疗外，随着分子生物学和免疫学理论及科研技术的发展，免疫治疗再次引起了医学界的关注，并逐渐成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分[1]。其主要的优势能够有效提高肺癌患者的临床疗效，延长患者的生命，有效改善患者的生活质量。
1临床资料
1.1一般资料
本组80例肺癌化疗患者联合细胞免疫治疗的患者，男性55例，女性25例，年龄48~77岁，平均年龄为62岁，鳞癌40例，大细胞癌25例，腺癌15例，其中Ⅲ期者30例，Ⅳ期50例，所有肺癌化疗患者均联合细胞免疫治疗。
1.2DIC的细胞制备方法
使用血细胞分离机或手工采集患者的血液50~80ml，经淋巴细胞分离液对患者的血液进行梯度离心，取界面层的单个核细胞。
DC的培养：用生理盐水离心洗涤2次过后，弃上清用无血清AIM—V培养液重悬,浓度为2×106~4ⅹ106/ml，铺入6孔板，置于37℃、5%CO2培养箱中；孵育2h后，再用无血清AIM-V培养液洗板2次，加入DC培养基；第3d补加DC培养基，第5d加入肿瘤特异性抗原；12`16h后换为DC条件培养基继续培养，第7d收获细胞。对应肿瘤细胞系或患者手术切除的肿瘤组织粉碎后的上清液作为致敏DC的肿瘤抗原[2]。
细胞的质量控制：收货后的细胞数量为4×107以上；台盼蓝染色检测细胞活力应在90%以上；采用流式细胞学方法对采集物和培养物细胞免疫表型检测；在收集细胞前48小时进行细菌、真菌、支原体和内毒素检测，每个疗程4次[2]。
2结果
本组80例肺癌化疗患者联合细胞免疫治疗的患者，鳞癌40例，大细胞癌25例，腺癌15例，其中Ⅲ期者30例，Ⅳ期50例，所有肺癌化疗患者均联合细胞免疫治疗，在治疗过程中实施全面护理，致使所有患者均无明显细胞免疫治疗相关副作用。从而，达到了减轻患者痛苦的目的，提高了患者对治疗的认识性以及患者的生活质量。
3护理及讨论
细胞免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的全新的抗肿瘤治疗方法，弥补了传统的手术、放疗、化疗的弊端，已经被公认为二十一世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段。也是世界目前唯一有希望完全消灭肿瘤细胞的治疗手段。
3.1心理护理
在患者治疗期间，要及时发现患者的不良情绪，如焦虑、悲观、恐惧等心理特点。其恐惧主要来自2个方面，一是对癌症病情不能完全治愈的恐惧，二是对治疗出现的副反应的恐惧。而患者的悲观情绪主要来自癌症病情不能治愈。焦虑主要是不能确定自己还能够活多久。对于患者出现的负面情绪，要及时给与相应的疏导，鼓励患者积极面对问题，将患者情绪从病情中转移出来，此外，让其家属时刻陪在患者身边，并给患者一定的精神支持，鼓励患者说出自己的顾虑和感受，令患者时刻能够感受到家人的关心和重视，能够积极的配合医生的治疗。
3.2疼痛护理
患者疼痛时常出现大汗淋漓、身心疲惫、生活自理能力下降，应及时更换潮湿的衣裤，还要做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。当疼痛时常常伴有便秘症状，应及时为患者进行处理，从而避免增加患者的痛感。同时，还要运用一定的沟通技巧关心患者，鼓励患者及时、准确的表达疼痛的性质、部位、强弱、经过以及造成疼痛加重和减轻的因素，同时仔细观察患者的形体表现，如面部表情、肢体姿态、被迫体位等，对疼痛进行准确和科学的评估并记录。增强患者对疼痛的认识程度，并教会患者如何自我解疼的方法[3]。
3.3皮肤护理
由于肺癌患者长时间卧床，因此要做好患者的晨晚间护理，鼓励患者勤翻身，及时给与患者叩背，按摩受压部位的皮肤，防止压疮的形成；并且保持皮肤的清洁干燥，必要时可给与患者垫气圈，海绵垫。
3.4饮食护理
由于肺癌患者的体质弱，营养状况差，为此做好患者的饮食护理意义重大，指导患者多食用蛋白质高的食物，在患者的治疗期间宜食易消化、高维生素饮食，多食新鲜水果蔬菜、水果等。
3.5监测体温
由于细胞的免疫治疗容易引起患者出现发热的反应，因此在患者治疗后要密切监测患者的体温变化，若体温低于38℃（不包括38℃），在告知医生后，同时还要叮嘱患者不要紧张、勿需特殊处理，体温可自行恢复正常；若体温在38℃（包括38℃）~38.9℃（包括38.9℃），此时要叮嘱患者多饮水，或者遵医嘱服用降温药物；若体温高于39℃（包括39℃），要及时告知医生，并遵医嘱给与患者相应的处理，并嘱咐患者多饮水，注意保暖，及时更换衣裤等[4]。
3.6健康教育
在经过化疗联合细胞免疫治疗后，患者最关心的是治疗的效果，部分患者可在治疗期间表现出症状和体征的好转，但绝大多数患者会在治疗后的1周左右，才表现出症状和体征的好转。
因此在在治疗期间要及时做好患者的思想工作极为重要，向患者及其家属讲明细胞免疫治疗的优点，同时还要嘱咐患者在治疗前后，要保持情绪的稳定，注意休息避免长时间劳累、注意保暖以及避免受凉。
【参考文献】
[1]刘艳霞，焦阳，王颖，徐永茂.化疗联合过继免疫细胞治疗晚期非小细胞肺癌的护理[J].当代护士，2013年10月中旬刊：220—268.
[2]孟凡丽.肺癌患者化疗联合细胞免疫治疗病人的护理[J].中医临床研究，2015年第7卷第13期：145-188.
[3]叶巧玲，夏晓东.人性化护理干预对提高肺癌化疗患者生活质量的研究[J].中国现代医生，2015年9月第53卷第27期：955—988.
[4]杨佳，邝先奎，姬利萍，李洁瑶，张毅，闫焱，董文杰，王丽萍.化疗联合自体CIK细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015年1月第29卷第1期：567—586.