甘肃省白银市第二人民医院神经内科甘肃白银730900
摘要：目的：分析早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理方法和效果。方法：将2016年6月至2018年6月在我院接受治疗的70例急性脑梗死患者纳入本次试验，按照随机抽签的方式将其分为试验组（35例）与对照组（35例），对照组应用常规护理，试验组在对照组的基础上实行综合护理，就两组患者的护理效果进行比较。结果：试验组患者治疗总有效率（97.1%）相比于对照组（82.9%）更高，NIHSS评分相比于对照组更低，Barthel指数较对照组更高，两组相比P＜0.05。结论：对急性脑梗死患者实施综合护理干预有助于提升早期静脉溶栓治疗的效果，并改善其神经功能和日常生活能力。
关键词：急性脑梗死；早期静脉溶栓；综合护理
急性脑梗死是一类致残率和致死率较高的脑血管疾病，临床中多采取早期静脉溶栓治疗，为提升其治疗效果，往往还需辅以积极有效的护理干预[1]。本次试验就早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理方法和效果进行探讨。
1，资料和方法
1.1一般资料
将2016年6月至2018年6月在我院接受治疗的70例急性脑梗死患者纳入本次试验，按照随机抽签的方式将其分为试验组（35例）与对照组（35例）。试验组中男性、女性分别有23例、12例；年龄最小45岁，最大81岁，平均年龄为（60.2±6.1）岁。对照组中男性、女性分别有20例、15例；年龄最小47岁，最大81岁，平均年龄为（60.7±6.5）岁。两组患者以上资料相比P＞0.05，试验可行。
1.2方法
对照组应用常规护理，按照医生要求对患者进行各项基础护理，定期为患者翻身、拍背，做好皮肤护理和尿管护理，给予饮食和用药指导。
试验组在对照组的基础上实行综合护理，具体如下：（1）溶栓前护理。在进行溶栓治疗前需指导患者进行各项检查，并了解其病史，做好入院评估，察看皮肤黏膜和口腔是否存在出血情况，若是存在出血情况需停止治疗，并及时进行处理。给予患者恰当的心理护理，为其通过舒适的住院环境，给予系统的健康教育。（2）溶栓时护理。需注意观察患者血压、呼吸频率等生命体征的变化情况，按照医生要求用药，并注意观察其出血情况。（3）溶栓后护理。在治疗后需注意观察患者病情，在脑梗死症状得到缓解且生命体征平稳48小时后可指导其进行康复锻炼。在治疗后嘱咐患者多卧床休息，嘱咐其多食用高维生素、高蛋白质的食物，饮食以清淡易消化为佳，遵循少量多餐的饮食原则，确保大小便通畅，排便不可过度用力。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果评价方法：（1）显效：患者症状体征消失，意识清晰，神经功能明显改善；（2）有效：患者症状体征明显改善，意识比较清晰，神经功能有所改善；（3）无效：不符合以上标准者[2]。治疗总有效率为显效率、有效率之和。
1.3.2神经功能和日常生活能力评价方法：以NIHSS评分、Barthel指数分别评价两组患者在护理前后的神经功能和日常生活能力，NIHSS评分以低者为佳，Barthel指数以高者为佳。
1.4统计学方法
选取SPSS19.0软件对两组患者的试验资料进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P＜0.05时两组差异具有统计学意义。
2，结果
2.1试验组、对照组患者治疗效果相比
试验组、对照组患者治疗总有效率分别为97.1%、82.9%，组间比较P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数相比
在护理前两组患者NIHSS评分无明显区别，P＞0.05；试验组患者在护理后的NIHSS评分较对照组更低，Barthel指数较对照组更高，P＜0.05。详见表2。
3，讨论
急性脑梗死属中老年人的高发病症，其危害极大，严重者可致残或致死，对治疗的时效性要求极高。静脉溶栓是治疗老年急性脑梗死的常用方法，具有较好的治疗效果，这一治疗方式能促使血管再通，并缩小梗死面积，减少并发症的发生，利于保障患者生命安全。许多专家学者认为对行早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者实施积极有效的护理干预能提升其治疗效果，并减少护患纠纷。综合护理相比于常规护理方法更具灵活性和系统性，更能满足患者的护理需求，将综合护理应用于行早期静脉治疗的急性脑梗死患者的护理中能给予其心理、饮食、病情监护、并发症防治等诸多护理干预，可有效提升其治疗效果，改善其机体功能，这一护理模式受到医患一致好评[3]。本次试验结果显示，对采取早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者应用综合护理后，其临床疗效明显提升，总有效率高达97.1%，NIHSS评分较护理前明显降低，Barthel指数较护理前明显提升，且组间差异明显（P＜0.05），黄文明、黄志玉[4]的试验结果与本次试验结果具有一定的相似性。
综上，综合护理对行早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者具有积极的应用效果，建议将此护理方法在临床中推广应用。
参考文献
[1]赵丽艳.急性脑梗死患者早期静脉溶栓的综合护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(8):1029-1030.
[2]付迎菊.护理干预在早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):269-270.
[3]黄丽丽.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].吉林医学,2015,36(7):1471-1472.
[4]黄文明,黄志玉.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].医学信息,2016,29(5):108-109.