大庆市第五医院二部163714
摘要：目的研究分析锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果。方法此次研究的对象是选择90例胫骨骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者采用交锁髓内钉固定方法治疗，观察组患者采用锁定加压钢板进行治疗，记录两组患者骨折愈合时间、不良反应情况等，对比和观察患者的治疗效果。结果对照组患者中有8例差，有效率为82.22%，5例患者有术后并发症；观察组患者中有3例差，有效率为93.33%，无术后并发症，观察组患者骨折平均愈合时间和平均出现骨痂时间均优于对照组患者，两组患者治疗效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中具有良好的治疗效果，能够缩短患者的骨折愈合时间，降低患者的术后并发症发生率，切实促进患者康复进程，在临床应用中具有极为重要的意义，值得推广。
关键词：锁定加压钢板；胫骨骨折；效果；交锁髓内钉固定
[Objective]tostudyandanalyzetheeffectoflockingcompressionplateinthetreatmentoftibialfracture.Methods90casesoftibialfracturepatientswereselected，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，45casesineachgroup.Thecontrolgroupweretreatedbyfixationofinterlockingintramedullarynailtreatment，observationgroupweretreatedbylockingcompressionplatetreatment，recordthetwogroupsofpatientswithfracturehealingtime，adversereactions，contrastandobservethepatient'stherapeuticeffect.Resultsthepatientsinthecontrolgroupin8cases，effectiveratewas82.22%，5patientshadpostoperativecomplications；thepatientsintheobservationgroup3cases，effectiveratewas93.33%，nopostoperativecomplications，theobservationgroupofpatientswithfracturehealingtimeandtheaveragetimeofbonecalluswasbetterthanthecontrolgroup，comparedwiththetreatmenttheeffectofthetwogroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionlockingcompressionplateintreatmentoftibialfracturehasgoodcurativeeffectinclinicaltreatment，patientscanshortenthehealingtime，reducetheincidenceofpostoperativecomplicationsinpatientswith，andeffectivelypromotetherehabilitationprocess，ithasaveryimportantsignificanceinclinicalapplication，andisworthyofpromotion.
Keywords：lockingcompressionplate；tibialfracture；effect；interlockingintramedullarynailfixation
胫骨骨折是临床上常见的骨折类型，由于局部软组织覆盖较少，通常情况下，患者的愈合时间较长[1]。传统的治疗方法是采用石膏和绷带或用小夹板进行固定，但由于固定难度大，影响骨折端的血液循环，增加了骨折的愈合难度。和传统方法相比，锁定钢板具有很好的固定性，且创伤较小。为了探讨锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果，本院特选取收治的90例胫骨骨折患者，将其临床资料进行回顾式分析，旨在为今后胫骨骨折在临床治疗中提供些许参考，现将有关结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般方法
随机选取本院2014年11月～2016年11月收治的90例胫骨骨折患者，其中男52例，女38例，患者年龄21～59岁。骨折原因：因交通事故20例，高空坠落38例，摔伤2例，外物击打30例。患者入院后，经诊断均符合胫骨骨折的临床诊断标准，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院后进行常规检查，对照组患者采用交锁髓内钉固定方法治疗，在患者胫骨结节上方进行切口，经皮纵向撇开髌韧带，显露出胫骨结节上端滑坡处，保持髓腔中心轴和额状面一致后，插入交锁髓内钉至骨折近端时，牵引闭合复位[2]。观察组患者采用锁定加压钢板进行治疗，患者在手术前对骨折部位进行检查，根据拍片结果选择长度适当的锁定加压钢板，患者麻醉后，在患者胫骨内侧开一个切口，在X线下进行骨折部位的牵引复位，之后，用克氏针固定骨折端，用选定的LCP折弯成近似骨形态，带锁导向器固定在钢板近端，并经隧道穿至骨折部位。
1.3疗效判定标准
经治疗后，将患者的治疗效果分为以下几个等级：优，患者骨折临床症状消失，能够正常行走；良，患者的临床症状有所好转，部分功能恢复；中，患者较治疗前有所好转，膝关节和踝关节功能尚未恢复；差，患者病情未得到改善，甚至加重。有效率=（优+良+中）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，对照组患者中，治疗效果为优12例，良17例，中8例，差8例，有效率为82.22%，；观察组患者中，治疗效果为优16例，良20例，中6例，差3例，有效率为93.33%。两组患者的骨折愈合时间和术后并发症比较，对照组患者骨折平均愈合时间为（129.5±3.9）d，平均出现骨痂时间为（38.2±1.7）d，有5例患者有术后并发症；观察组患者骨折平均愈合时间为（98.3±3.5）d，平均出现骨痂时间为（23.8±1.1）d，患者未出现术后并发症，两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
自20世纪90年代开始，锁定加压钢板的方法普遍应用在胫骨骨折治疗上，具有比传统治疗方法更能促进骨折部位愈合的优势，且对患者产生的后续创伤性较小。胫骨骨折会给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活，当前，针对胫骨骨折的治疗还没有绝对有效的办法，传统的治疗方法虽然能够在一定程度上改善患者的病情，但患者在术后会发生不同程度的并发症。骨折的临床治疗上强调重视骨的生物学特性，不能破坏骨的正常生长环境[3]。采用锁定加压钢板治疗胫骨骨折患者，治疗中最大限度维持钢板的固定稳定，能够在很大程度上保护患者骨折端周围的软组织以及周围软骨组织正常血液流通运行。从这个角度出发，锁定加压钢板相当于置于患者骨折部位内部的外固定器，能够达到内外兼顾的目的，获得更为明显的固定效果，最大程度促进患处周围血液循环，同时减少患者术后并发症，大大促进患者骨痂的形成，有助于患者骨折部位术后的快速愈合。此外，在术中进行锁定孔与加压孔的配对，能够按照患者病情的实际情况选择加压螺钉或者是锁定螺钉，操作起来更加便捷，同时有助于术后恢复功能锻炼。
本次研究中，观察组患者较对照组患者恢复时间短，无患者出现术后并发症。在治疗有效率上，观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的82.22%。综合来看，以锁定加压钢板治疗胫骨骨折，其各方面的效果都明显优于交锁髓内钉固定方法治疗。
总之，锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中具有显著的治疗效果，能够缩短患者的骨折愈合时间，降低患者的术后并发症发生率，切实促进患者康复进程，在临床应用中具有极为重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]黄绍初，李雄，曹粉红，等.锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床分析.临床医学工程，2011，18（9）：1396-1397.
[2]李玉华.锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察.中国伤残医学，2014，12（7）：47-48.
[3]陈斌.锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察.中国保健营养，2013，23（1）：69-70.