（商丘市第一人民医院骨一科河南商丘476100）
[摘要]目的探讨股骨颈骨折患者接受早期强化功能锻炼对其自我效能及功能康复的影响。方法选取2015年7月至2017年7月我院收治的60例股骨颈骨折患者，根据随机数表法分为两组，各30例。对照组术后接受常规护理及康复训练，观察组在对照组基础上实施早期强化功能训练，干预实施12周后对比两组患者自我效能及髋关节功能改善情况。结果观察组患者干预后自我效能感优于对照组，髋关节功能恢复效果较对照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨颈骨折患者术后接受早期强化功能锻炼利于提高患者自我效能感，髋关节功能得到更好更快恢复，临床护理效果显著。
[关键词]股骨颈骨折；早期强化功能锻炼；自我效能；功能恢复
Effectofearlyintensivefunctionalexerciseonselfefficacyandfunctionalrehabilitationofpatientswithfemoralneckfracture
LiYan(ShangqiuFirstPeople'sHospitalofboneShangyiShangqiu476100)
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyintensivefunctionalexerciseonself-efficacyandfunctionalrehabilitationinpatientswithfemoralneckfracture.MethodsSixtypatientswithfemoralneckfracturetreatedinourhospitalfromJuly2015toJuly2017werepidedintotwogroups(n=30)accordingtorandomnumbertable.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingandrehabilitationtrainingpostoperatively.Theobservationgroupreceivedearlyintensivefunctionaltrainingonthebasisofthecontrolgroup.After12weeksofintervention,self-efficacyandhipjointfunctionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheself-efficacyoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andtheeffectofhipjointfunctionrecoverywasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThepatientswithfemoralneckfractureunderwentearlyintensivefunctionalexerciseafteroperationtoimprovetheself-efficacyofthepatients,thehipfunctionwasrecoveredbetterandfaster,andtheclinicalnursingeffectwasremarkable.
[Keywords]femoralneckfracture;earlystrengtheningfunctionalexercise;self-efficacy;functionalrecovery
股骨颈骨折是骨科常见骨折类型，好发于老年人群，近年来，随着我国不断加剧的人口老龄化现象，股骨颈骨折的临床患病率也呈现出逐年递增的趋势，目前手术是治疗股骨颈骨折的主要手段，虽然手术的治疗有着较理想的疗效，但术后仍然需要为患者实施相应的功能锻炼以促进术后髋关节功能的恢复[1]。因股骨颈骨折手术属于侵入性操作，患者术后需要较长的时间进行功能恢复，为加速患者术后功能恢复实施功能锻炼的时间及手段极为关键。本研究就股骨颈骨折患者接受早期强化功能锻炼对其自我效能与髋关节功能恢复的影响作如下研究与报告。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年7月至2017年7月我院收治的60例股骨颈骨折患者，根据随机数表法分为两组（观察组及对照组），各30例。观察组男18例，女12例；年龄56-76岁，平均（64.48±5.12）岁。对照组男17例，女13例；年龄57-77岁，平均（64.52±5.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。
1.2方法对照组患者围术期接受常规护理，包括术前简单心理干预、健康教育、环境护理、营养干预、饮食指导、术后常规用药及康复指导等。观察组在常规护理基础上实施早期强化功能锻炼：（1）制定早期康复训练计划：由专业人员对患者功能锻炼的安全性进行评估，根据安全评估结果将患者分为A、B、C三个等级，并就不同等级患者制定针对性的功能锻炼计划；（2）在护理人员的指导下开展功能锻炼：①术后当天指导家属进行下肢按摩，对于A级患者术后1d叮嘱其主动进行屈伸活动，被动进行踝关节活动及足趾活动20-30次/组，2-3组/d；同时指导进行吹气球、深呼吸等运动；②术后第4d开始加大角度练习，后每2d增加至少10°，60min/次，2-3次/d，待患者的膝关节可自行屈曲至120°为止；③术后4-6周，依据患者恢复情况为其实施伸展膝关节锻炼；④术后7-12周，为患者进行X线摄片，若患者愈合较好则在术后6周逐渐为其进行负重练习；⑤B类患者术后需增加股四头肌收缩练习，术后1周进行支腿抬高练习，其余同A级；⑥C级患者术后康复目标以A、B两级为准；⑦指导患者出院后进行站姿训练、抬腿训练、股四头肌训练、行走训练等。干预进行12周后评价其效果。
1.3观察指标①自我效能：采用简化版自我效能量表（CBSEI-C321）进行评价[2]，量表包括32个条目，总分为32-320分，分值越高提示患者自我效能感越好；②髋关节功能：利用Harris评分法评价[3]，该评分满分为100分，分值越高说明患者髋关节功能越理想。
1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预后，观察组自我效能感优于对照组，髋关节功能改善情况较对照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
股骨颈骨折患者若要获得理想的治疗效果除了帮助患者实施合理的手术外，还应配合全面、系统且规范的康复锻炼，术后康复锻炼实施的目的在于帮助患者以积极向上的心态进行系统的功能康复训练，以缩短术后康复时间，增强手术治疗效果，促进患者生活质量得以提升[4]。
本研究对观察组30例股骨颈骨折接受手术治疗患者术后采取早期强化功能锻炼，而对照组则在围术期接受常规护理干预，结果显示，干预实施12周后两组患者自我效能感均有提升，且观察组明显优于对照组；在髋关节功能恢复方面，观察组恢复情况较对照组理想，提示股骨颈骨折患者术后早期实施强化功能锻炼利于提升患者自我效能感，促进患者髋关节功能术后更好更快恢复。这是因为尽早开展功能锻炼利于提高患者对锻炼实施的配合度及积极性，早期指导家属为患者进行下肢按摩，利于缓解患者术后疼痛感，减轻其心理压力，且随着康复锻炼的进行，患者的疼痛感将逐渐减轻，从而增加患者锻炼的接受度；同时在早期强化康复锻炼实施期间所有目标均是可能实现的小目标，患者在锻炼的过程中有着较高的希望水平，其积极性得到充分调动，从而促进其自我效能感提升；此外，功能锻炼的实施不仅注重院内锻炼还注重出院后的自我锻炼，在院内指导患者及家属出院后需要注意的锻炼事项，并在术后经电话等方式为患者进行指导，促进其遵医行为提升，根据护理人员的指导进行正确的功能锻炼，达到加速术后功能康复的目的[5-6]。
综上所述，股骨颈骨折患者术后接受早期强化功能锻炼利于提高患者自我效能感，髋关节功能得到更好更快恢复，临床护理效果显著。
参考文献
[1]吴江红，周潘宇，许硕贵.股骨颈骨折空心螺钉内固定术的现状及进展[J].中国医刊，2017，52（9）：31-36.
[2]张剑书，许燕玲.全髋关节置换患者自我效能测量工具的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1477-1480.
[3]智春升，邬波，金冶华，等.DAA入路空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察[J].中华骨与关节外科杂志，2017，10（2）：132-135.
[4]郭海晶.临床护理路径对中青年移位型股骨颈骨折手术治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1469-1471.
[5]吴静.术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：100-103.
[6]马壮，陈荣莹，白莉莉，等.早期康复对老年人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2853-2855.