（1.亳州市人民医院神经内二科；2.亳州市华佗中医院脑病科；安徽亳州236800）
［摘要］目的：探讨进展性脑梗死采用高压氧与奥扎格雷钠、依达拉奉联合方案治疗的效果及安全性。方法：选择进展性脑梗死患者80例，均为我院神经内科2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就奥扎格雷钠、依达拉奉联合治疗（对照组，n＝40）与加用高压氧治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组治疗后NIHSS评分改善优于对照组，总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。结论：针对临床收治的进展期脑梗死患者，采用高压氧与奥扎格雷钠、依达拉奉联合方案治疗，可显著提高临床效果，促神经功能恢复，且具较高安全性。
关键词：高压氧；依达拉奉；奥扎格雷；进展性脑梗死
脑梗死为临床神经内科领域常见重症，其中进展性脑梗死为患者神经功能缺损症状在病发1周内表现出阶梯式进展的情况，尤其是病发72h内，致残和致死率更居较高水平，如何安全有效的治疗是保障患者获得良好预后的关键。本次研究选取相关病例，就采用高压氧与奥扎格雷钠和依达拉奉联合方案治疗效果及安全性展开探讨，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择进展性脑梗死患者80例，均与《各类脑血管病诊断要点》（1995年制定）相关诊断标准符合，并经头颅CT或MRI检查证实。随机分组，观察组40例，男26例，女14例，年龄43-71岁，平均（61.4±8.7）岁，梗死部位：额叶2例，基底节15例，顶叶4例，颞叶10例，枕叶5例，脑干4例。对照组40例，男27例，女13例，年龄42-70岁，平均（61.9±7.8）岁，梗死部位：额叶1例，基底节16例，顶叶3例，颞叶9例，枕叶5例，脑干6例。两组患者均排除机体其它系统合并严重疾病，组间基线资料可比（P＞0.05）。
1.2方法两组基础治疗相同，即常规取阿司匹林100mg/d口服，并依据病情合理予以脱水、降脂等处理。对照组：本组采用奥扎格雷钠＋依达拉奉联用方案治疗，即取奥扎格雷钠80mg在生理盐水250ml中加入静滴，2次/d；并取依达拉奉30mg在生理盐水100ml中加入静滴，2次/d，14d为1个疗程。观察组：本组采用高压氧与奥扎格雷纳、依达拉奉联用方案治疗，药物使用方法及疗程与对照组相同，同时于起病48h内行高压氧干预，设置升压时间为30min，调整压力为0.15Mpa，并行稳压处理60min，操作期间指导患者采用面罩的方式吸氧3次，设置减压时间为30mg，面罩用至用药疗程结束。
1.3指标观察
（1）对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）变化；（2）对比临床效果；（3）记录并比较不良反应率。
1.4疗效评定
基本治愈：经测定功能缺损评分呈90%-100%减少；显著进步：功能缺损评分减少范围为46%－89%；进步：功能评分减少范围为18%－45%；无变化：功能缺损评分减少或增加≦18%；恶化：功能缺损评分增加＞18%。
1.5统计学分析
对其中数据分析采用SPSS13.0统计学软件，进行统计学分析处理。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用X2检验，以百分率（%）表示，P＜0.05,具有显著差异，有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损评分对比
两组治疗前NIHSS评分无差异（P＞0.05），治疗后均有程度不等降低，观察组降低幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。见表1。
注：*与观察组相比，P＜0.05。
2.3不良反应率
观察组轻微胃肠道反应1例，不良反应率为2.5%，对照组皮疹1例，不良反应率为2.5%，对比无差异（P＞0.05）。
3讨论
依达拉奉为临床新型使用较为广泛的羟自由基清除剂，在进展期脑梗死患者中应用，可起到对中枢神经系统保护的效果；奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，可改善脑梗死患者半暗带区血液循环，促坏死或濒临凋亡的神经元功能恢复［1］。高压氧对脑梗死治疗时，是通过提高闭塞与开放毛细血管间分布的氧分压梯度，使氧的弥散范围过大，促使病变区神经元氧供增加，进而使缺氧神经元的代谢改善，恢复濒临死亡的神经元功能；且其还可发挥抗炎症反应作用，使病灶炎症损伤减轻；并可对血小板凝聚抑制，发挥溶栓作用［2-3］。同时，使中枢神经系统对氧自由基的清除能力增强，增加梗死灶血供，最终达到恢复梗死灶神经元功能的目的［4］。结合本次研究结果示，观察组采用上述药物与高压氧联合方案治疗，临床效果，神经功能缺损评分改善情况均优于对照组，不良反应率低于对照组。
综上，针对临床收治的进展期脑梗死患者，采用高压氧与奥扎格雷钠、依达拉奉联合方案治疗，可显著提高临床效果，促神经功能恢复，且具较高安全性。
参考文献：
[1]陈伏萍,于兴旭.高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察[J].中国循证医学杂志,2013,13(4)：413-416.
[2]徐杰.依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育,2014,6(3)：71-72.
[3]郎继荣.高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(34)：145-147.
[4]程相杰.奥扎格雷和依达拉奉联合在进展性脑梗死中的治疗效果[J].中国现代药物应用,2013,7(17)：138-139.