七台河市中医院
【摘要】目的：探讨参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：104例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，各52例，对照组给予血管扩张剂、控制血压等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液治疗，回顾性分析其临床资料。结果：用参麦注射液的治疗组的疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得推广使用。
【关键词】冠心病心绞痛；参麦注射液；
冠心病发病率在逐年增加，其中包括冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常，冠心病常合并高血压病、糖尿病、高脂血症等。冠心病心绞痛是中老年人常见病、多发病之一。我院于2014年1月～2015年1月应用参麦注射液治疗冠心病心绞痛取得了明显疗效，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组104例患者均为我院住院病例。治疗组52例，男22例，女30例。年龄54-78岁，平均年龄66.5岁。对照组52例，男20例，女32例。年龄56-79岁，平均年龄60.2岁。所有病例均有明显临床症状，均经心电图、心脏X线等检查明确诊断为冠心病心绞痛。
1.2诊断标准⑴病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；⑵静息时心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息时呈现缺血性心电图异常者；⑶1～3个月疼痛性质无变化，无心肌梗死的可能性。排除标准：①严重心律失常和脑、肝、肾并发症者；②处于更年期女性一般不作为受试对象；③未按规定用药或资料不全者。
1.3治疗方法⑴对照组：卧床休息，吸氧，消心痛10mg，每6小时1次。阿司匹林100mg，每日1次。硝苯地平10mg，每日4次。倍他乐克12.5～25.0mg，每日2次。0.9%生理盐水500ml内加硝酸甘油针10mg，静脉点滴每分钟8～10滴，每日1次；⑵治疗组：在对照组基础上加用参麦注射液(河北神威药业)100ml，15-30滴／分，用药15天。
1.4疗效标准显效：症状消失，即胸闷、心悸、气短及相关症状消失，生活可以自理，心电图恢复正常。有效：症状改善，即胸闷、心悸、气短及相关症状减轻，心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改善。无效：症状及心电图均无改善，即心绞痛、胸闷、心悸、气短等相关症状无改善或加重。加重：症状及心电图均加重，即心绞痛发作次数增加，胸闷、心悸、气短等相关症状以及心电图均表现为加重。总有效率＝显效＋有效／总例数×100%
2结果治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
冠心病是由于冠脉循环改变引起的心肌供血和需求之间的不平衡而导致的心肌损害。临床多为中老年患者，证多属虚，主要病机为气阴两虚，脉络瘀阻。参麦注射液由红参、麦冬组成，其功效为益气养生脉。参麦注射液对心肌损伤的保护作用，心肌肌钙蛋白（cTnT）是心脏的特异性抗原,在心肌受损后能快速、持久地释放入血。缺氧家兔心肺复苏后cTnT明显升高,参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用,但对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用[1]。缺氧可以通过线粒体途径诱发心肌细胞的凋亡,郝氏等[2]研究显示,参麦注射液能减少缺氧后细胞凋亡的发生,其机制与维持线粒体膜电位稳定、抑制caspase酶激活,即抑制凋亡的线粒体途径有关。此前发现参麦注射液可减轻缺血-再灌注引发的损伤,其作用机制可能为增加结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性,抑制诱导型NOS(iNOS)活性,促进NO的合成,进而通过对心肌蛋白S-亚硝基化保护心肌细胞[3]。参麦注射液预防心肌纤维化作用，丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)的亚家族成员c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38MAPK对心肌肥厚的形成和发展有着重要的调节作用。谭氏等应用腹主动脉缩窄大鼠模型,研究发现模型组p38MAPK、JNK表达明显增强,说明参麦注射液能够逆转心肌重塑,改善心功能。总之，参麦注射液的心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的供血，改善组织器官的缺氧缺血状态[4]，保护并修复心肌细胞。何新兵等研究表明：参麦注射液与常规治疗合用能进一步改善心功能，并降低患者BNP水平[5]。苏春生用参麦注射液治疗CHF有效率为90.9%。参麦还能促进性腺激素样作用，能降低血糖，与胰岛素有协同作用，对高血糖有抑制作用，可调节胆固醇代谢，抑制高胆固醇血症的发生，促进蛋白质合成作用。
综上所述，参麦注射液治疗冠心病稳定性心绞痛疗效肯定，使用安全，其作用机制明确，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]陈文元,张英俭,何明丰,等.参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响[J].临床急诊杂志,2007,8(2)：57-60.
[2]郝然,娄金丽,张允岭,等.参麦注射液对缺氧心肌细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂志,2007,23(4)：660-663.
[3]冯金红，史强，王毅,等.参麦方对缺血心肌组织蛋白S-亚硝基化的影响[J].中国中药杂志，2008，33(15)：1894-1897.
[4]林绍彬，林敏瑜，郑伯仁，等。参麦及舒血宁注射液治疗急性心肌梗塞的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007,16（1）：90-92.
[5]何新兵，李忠业，杨清华，等。参麦注射液对急性心衰时血浆脑钠肽水平的影响[J].中国中医急症，2008,17（7）：932-933.