岳阳市一人民医院烧伤科湖南岳阳414000
【摘要】目的探讨综合康复护理对大面积烧伤患者的影响情况。方法选取我院2012年7月至2015年7月烧伤外科收治的102例大面积烧伤患者临床资料进行分析和研究，依据护理措施不同进行临床分组，对照组和综合康复护理组各51例。观察两组大面积烧伤患者临床疗效情况。结果综合康复护理组临床疗效100％明显高于对照74.5%，两组大面积烧伤患者临床疗效情况差异有统计学意义（P<0.05）；综合康复护理组的食欲不振、情绪低落、睡眠障碍、拒绝治疗的发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复护理在大面积烧伤患者应用可以提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】综合康复护理；大面积烧伤；影响
[Abstract]ObjectiveToexplore：comprehensiverehabilitationnursingforpatientswithlargeareaburn.MethodsinourhospitalinJuly2012to2015JulyadmittedintheDepartmentofburnsurgery102casesoflargeareaburnpatientsclinicaldataforanalysisandresearch，accordingtothenursingmeasuresfordifferentclinicalgroup，controlgroupandcomprehensiverehabilitationnursinggroup（n=51）.Toobservetheclinicalcurativeeffectoftwogroupsoflargeareaburnpatients.Resultstheclinicalefficacyoftherehabilitationnursinggroup100%wassignificantlyhigherthanthatofthecontrol（74.5%）.Twogroupsoflargeareaburnpatientsclinicalefficacydifferenceshavestatisticalsignificance（P<0.05）；comprehensiverehabilitationnursinggroup，lossofappetite，depression，sleepdisorders，refusedtreatmenttheincidencewassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusioncomprehensiverehabilitationnursinginpatientswithlargeareaburnpatientscanimproveclinicalcurativeeffect，itisworthyofclinicalapplication.
[keyword]：comprehensiverehabilitationnursing；largeareaburn；influence
近年来，随着烧伤治疗水平的提高，使得烧伤患者死亡率逐步下降，但是愈合后给患者及家庭带来沉重身体及心理负担，降低生活质量。研究[1]指出采取有效的综合康复护理措施对改善烧伤患者的心理健康，提高其生活质量有重大意义。本研究中，选取大面积烧伤患者，随机分为两组，分别采用常规护理和在对照组基础上的进行心理、行为、饮食、康复等综合护理干预，取得不错成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年7月至2015年7月烧伤外科收治的102例大面积烧伤患者临床资料进行分析和研究，依据护理措施不同进行临床分组，对照组51例，其中男22例，女29例，年龄15--65岁，平均年龄（21.6±2.6）岁，烧伤总面积为40％--95％，平均烧伤面积（61.2±15.8）％，受伤原因：火焰烧伤32例，化学烧伤12例，烫伤7例。综合康复护理组51例，其中男35例，女16例，年龄18--59岁，平均年龄（26.3±3.4）岁，烧伤总面积为42％--93％，平均烧伤面积（61.5±18.6）％，受伤原因：火焰烧伤30例，化学烧伤17例，烫伤4例。两组烧伤患者的一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：主要是基础性护理根据患者的病情变化，简单介绍烧伤病情变化，用药知识进行讲解，遵照医嘱常规进行检查和留取检验标本。
综合康复护理组：（1）关节及肌力活动护理由专业康复科医生对患者进行握力测试、捏力测试等肌力测试，配合肌电图等神经电生理测试做出肌肉康复护理计划。患者采取平卧位，护理人员双手抬起患者肢肢，对双侧踝关节被动外翻、内翻、屈、伸，活动频率10--20次／min，重复15次。股二头肌、股四头肌、腓肠肌及臀大肌做按摩，方向由近心端向远心端，每次按摩约3min，重复10次。对双侧膝关节做伸屈运动，活动频率10--15次／min，重复15--20次，双侧交替进行。鼓励患者主动活动肘关节、腕关节，活动频率10--20次／min，放松1min，重复10--15次。（2）心理护理患者在发生烧伤后，疼痛剧烈，加上心理有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，可导致疾病恢复延缓。因此护士需要疏导和关心患者，增加患者的安全感，与患者进行交谈，了解患者担忧，设法释放患者压力。（3）健康宣教护理烧伤患者疾病严重，需要长期服用药物。而患者可能对疾病缺乏了解，导致擅自停药或更改药物剂量，导致后期康复治疗失败。因此护士应该让患者知晓药物的治疗目的，告诫患者需要坚持药物治疗，出院后仍需要遵医嘱进行用药，帮助患者消除对药物副作用的顾虑，增强治疗信心。培养患者正确的思维，减轻患者的思想顾虑。
1.3观察指标
观察两组大面积烧伤患者临床疗效情况[2]。治愈：大面积烧伤部位的瘢痕完全平复，毛细血管没有明显的扩张，没有疼痛、瘙痒出现；显效：大面积烧伤部位的瘢痕平复相对明显，稍有突出仅为0.5--1.5mm，毛细血管扩张明显改善，偶然可能有疼痛、瘙瘁；有效：大面积烧伤部位的瘢痕稍微有所平复，突出可能达到1.5--2.0mm，毛细血管扩张稍微有所减少，疼痛和瘙痒的症状相对较轻微；无效：上述症状均未改善者。总有效率=治愈十显效+有效。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计计算，患者计数资料组间比较采用行检验，计数资料使用检验，P<0.05差异，具备统计学意义。
2结果
2.1组大面积烧伤患者临床疗效情况比较
综合康复护理组临床疗效100％明显高于对照74.5%，两组大面积烧伤患者临床疗效情况差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
大面积烧伤是临床危急重症，死亡率高，即使生命无忧，然而后续的康复治疗也可能造成畸形，功能障碍等严重后果。并且由于治疗时间较长，痛苦大，费用高，容易导致患者的恐惧消极情绪，尤其在临床的治疗过程中，容易造成创面感染，严重影响康复[3]。因此，严谨规范的护理方式必不可少。护理人员要对入院患者进行全方面的综合护理，评估患者的病情，确定治疗方式，给患者制定符合患者实际情况的康复训练。护理人员要积极与患者沟通，进行健康宣讲，增强患者的自我护理意识，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[4]。
大面积烧伤患者早期进行优质综合护理干预对降低或避免发生心理障碍至关重要，有利于烧伤患者的各项治疗顺利有效，还能够充分调动患者及家属的主观能动性，促进患者的机体提高抗病能力、免疫力及修复能力，促进创面尽早愈合，早日康复。优质的综合护理干预是护理质量的调温剂。护理工作者可将被动处置变为主动应对，让患者以良好的心态积极配合治疗。考虑到患者的角色功能受限问题，家庭成员应主动为患者创造轻松、愉快的生活环境家庭成员及亲朋好友之间应相互沟通交流，充分认识患者的烦恼和快乐.并做好定期随访工作[5-6]。杨朝爱等[7]认为.护理干预能明显缓解大面积烧伤患者的焦虑、抑郁情绪，显著提高患者的生活质量。曲延生等[8]认为，有效的心理护理是解除烧伤后精神障碍的关键，本研究结果与文献报道一致。
综上所述，大面积烧伤患者通过采用优质综合护理干预，能够消除患者的心理障碍，提高其生活质量。
参考文献：
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