王爱霞（山东省菏泽市牡丹区中医医院274000）
【摘要】目的使用雷公藤多苷片与复方丹参注射液静滴联合治疗寻常型银屑病的效果进行观察、分析。方法随机抽取2010年1月-2012年3月我院收治的寻常型银屑病患者138例，分为三组：单独使用雷公藤组、单独使用复方丹参组及雷公藤多苷片与复方丹参注射液联合使用组。对治疗效果进行比较。结果雷公藤多苷片与复方丹参注射液联合组的疗效，明显优于单独使用雷公藤组及单独使用复方丹参组。结论雷公藤多苷片与复方丹参注射液联合对患者进行治疗，可以收到良好的疗效，患者基本没有不良反应，建议在临床上推广。
【关键词】雷公藤多苷片复方丹参注射液联合疗效观察
【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0133-01
做为一种常见的慢性炎症性皮肤病，银屑病具有复发率较高、难以痊愈的特点。在临床治疗上，曾经采用很多方法进行治疗，但是效果并不理想。近年来，在治疗寻常型银屑病的过程中，本院探索使用雷公藤多苷片与复方丹参注射液对46例患者进行治疗，取得了较好的结果，患者复发时间延长，提高了患者的生活信心和生活质量，使患者普遍感到满意，现将有关情况报道如下，供广大同行探讨。
1资料和方法
1.1一般资料
我院收治的寻常型银屑病患者138例，患者年龄在23-75岁，平均年龄46.7岁，病史1年-25年。入院接受治疗时，经检查确认为寻常型银屑病。本组病例中，排除了孕期及哺乳期妇女、以及心脏、肝脏、肾脏有疾病的患者。患者的症状多表现在头部、四肢伸展侧、臀部、躯干等身体部位，呈现典型的银屑斑块、薄膜现象及点状出血。将患者分为三组：（1）丹参组：46例，男性患者27例，女性患者19例，平均年龄47.9岁。（2）雷公藤组：46例，男性患者26例，女性患者20例，平均年龄45.8岁。（3）联合组：46例，男性患者22例，女性患者24例。平均年龄46.4岁。
1.2治疗方法
（1）丹参组：在500ml的5%葡萄糖注射液中加入复方丹参注射液20ml，对患者实施静脉滴注，每天1次；酮替芬口服1mg，每天2次。口服L-抗坏血酸100mg，每天3次，
（2）雷公藤组：口服20mg雷公藤多甙片，每天服用3次。口服1mg酮替芬，每天2次。口服L-抗坏血酸片100mg，每天3次。
（3）联合组：用同样的方法和用量口服雷公藤多甙片、酮替芬、L-抗坏血酸片，同时静脉滴注复方丹参注射液。全部病例均15天为一个疗程。1个疗程结束后，均对血常规、尿常规、大便等进行了检查，对肝脏、肾脏功能进行了检查。
1.3疗效评价指标定义
痊愈：指除遗留色素瘢痕外，全部皮损消退。显效：至60%以上的皮损消退。好转：指30%以上的皮损消退。无效：皮损消退在30%以下或基本没有变化。
2结果
1个疗程结束后，经临床观察、统计，各组治疗效果见下表所示数据。
组别例数痊愈显效好转无效有效率
雷公藤组466(13%)15(32.6%)19(41.3%)6(13%)45.6%
丹参组464(8.7%)15(32.6%)22(47.8%)5(10.9%)41.3%
联合组4612(26.1%)24(52.2%)7(15.2%)3(6.5%)78.3%
注：有效率为痊愈及显效之和。
单独使用雷公藤或丹参进行治疗，经上述统计情况来看，两组治疗效果差异不明显，联合组较其他两个治疗组效果差异明显，有效率大大提高。
3讨论
3.1根据传统中医理论，我们可以认为血热是银屑病发病的重要原因，经络不通畅、血气凝滞是本病发病的重要诱导因素。雷公藤作为一种常见的中草药，含有多种生物碱类和其他有利于活血、化淤、清热、解毒的药物成分，近年来，随着研究的不断深入发现，雷公藤对肿瘤活性有抑制作用，并类似皮质类固醇激素一样起到相应作用。因此使用雷公藤对银屑病的作用机制，对细胞DNA的合成起到了抑制，是细胞丝状分裂速度得到延滞，对银屑病患者的表皮细胞起到抑制作用，从而产生了一定的治疗作用。
3.2丹参含有多种有机生化成分[1]，对改善人体的微循环，抵抗人体内的肿瘤细胞，具有非常明显的作用。服用丹参后，还可以提高肌体的免疫力，对肌体的抵抗炎症、消肿作用良好。
3.3银屑病的治疗，主要是以预防其发作为主，目前的医学手段尚无良好的办法进行治疗，只能尽可能的延长该病的复发时间。对银屑病的治疗，必须根据具体情况有针对性的采取治疗措施，在治疗方案的制定过程中，关键要根据不同的临床分型、分期、皮损的严重程度及症状的表现部位进行对症治疗。对于急性期的患者，应采取措施，尽量不用激烈的外用药物，并且防止紫外线照射。对病患部位，切忌外部伤害的发生，以及搔抓、热水洗烫[2]。症状表现轻的患者，可以实施局部和治疗。对于症状表现严重的患者，可以采取重者全身治疗的办法。在最终确定治疗方案的时候，需要权衡各方面情况，综合考虑，并密切观测各种治疗措施应用后的不良反应，在病情得到控制后，应该坚持治疗，巩固病情，避免停止药物后在出现反复。
综上所述，用雷公藤多苷片与复方丹参注射液联合对患者进行治疗，疗效显著，不良反应少，值得在临床实践上使用。
参考文献
[1]秦万章主编.皮肤病研究.上海:上海科学技术出版社,1990:110，130.
[2]赵红，张华，沈玉静.丹参酮胶囊在皮肤科的应用.医学综述，2007，13(24)：2048.