岳德秀张小清陈正英吴振华（达州市通川区计划生育服务站四川达州635000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）40-0039-03
【摘要】目的了解护患沟通培训前后达卅市中心医院和达卅市通川区计划生育服务站妇产科护患沟通情况。方法采用自编调查问卷，2009年5月至2011年5月对两个单位的住院病人的住院时间大于3天的患者进行调查。结果通过培训,护患沟通存在的问题明显减少;护士能够正确运用语言沟通和非语言沟通方法,护患关系和谐率38.6%上升至57.0%;患者满意度80.2%上升至93.8%。结论有针对性的护患沟通培训对于提高护理初产妇病人的护理人员的沟通技能具有非常重要的意义。
【关键词】护患沟通护理干预初产归
【Abstract】objectivetounderstand.Thetrainingofcommunicationwithbeforeandafter30downtownhospitalsandupto30citythesichuanareafamilyplanningservicestationswithcommunication.TheobstetricsandgynecologyMethodstheeditingthequestionnaire,inMay2009toMay2011totwounitsofhospitalizationofpatientshospitalizedmorethan3daystimepatientsintheinvestigation.Theresultsthroughtraining,protecttheproblemswithcommunicationsignificantlyreduced;Thenursecancorrectlyusethelanguagecommunicationandnonverbalcommunicationmethodwiththeharmoniousrelationshipbetweentherate38.6%to57.0%;Patientsatisfaction80.2%to93.8%.Theconclusiontargetedthetrainingtoimprovethecommunicationwiththenursingcareofpatientswitheditorialcommunicationskillshastheextremelyvitalsignificance.
【Keywords】armorWithcommunicationThenursinginterventionEarlyto
随着医学模式的转变,医护人员的语言艺术在医患沟通中的重要性日益彰显[1]。在两院妇产科护理工作中，经常遇到有的患者因某些疾病病程长,且疾病表现在外观视觉上难以被旁人接受,这不但影响了患者的生活质量,也会带来较大的心理压力，护患沟通是护理服务中最基本的技能，最重要的艺术表现,在护理中护士与患者接触的时间最多,护士的言谈举止都会对患者产生影响，所以护患沟通在整体护理中越来越重要。有调查[2]显示，目前护患沟通现状不容乐观，临床上80%的纠纷是由沟通不良或障碍所致。在护理活动中，应讲究语言和非语言沟通艺术，以突出仁爱，反映修养，展示才能为沟通基础，充分认识到语言有治病和致病的双重作用，为了觧初产始病人护患沟通的应用情况，提高护理质量，对2009年5月至2011年5月两院妇产科收治的初产姑病人住院时间大于3天的患者进行了满意度调查,现报道如下：
对象与方法
1.对象本次共调查2009年5月至2011年5月入住两院妇产科大于3天的患者,其中达卅市中心医院初产妇病人193例,达卅市通川区计生站初产妞病人100例，其中足月妊娠单胎头位132例，宫口开全胎先露在(0-+1）90例，妊娠合并心脏病52例，妊娠合并高血压10例，妊娠合并重型肝炎9例。平均住院天数(10.0±6.1)天，职业情况:农民123例,工人57例,干部82例,其他31例。
2.方法用自编调查问卷,包括性别，年龄，护理情况，护患沟通情况，满意度等。对两院住院期间的患者进行基线调查，根据调查结果和患者反馈，对护士进行针对性的护患沟通培训。在患者出院时进行满意度调查，了觧护患沟通的改善情况。护患沟通培训内容包括护士的服务态度，操作熟练程度。护士对患者的关怀(如护士操作时充分尊重患者隐私、主动巡视病房、了解患者住院期间的感受及解答疑惑)、护士的语言沟通技巧（如语言表达、语气语调、专业术语的使用、礼貌性用语的使用等）、护士的非语言沟通技巧（如表情、手势、眼神、穿着、肢体接触等）。
3.数据处理。采用Epidata数据库进行录入，使用SPSS13.0统计软件进行分析，采用率进行描述，用x2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.护患沟通存在的问题。培训前，两院妇产科护患沟通存在的问题主要表现在语言运用不当、专业术语过多、态度生硬、缺乏沟通技巧等方面，培训后效果明显好转，差异均有统计学意义，护患沟通存在的问题见表1。
表1培训前后护患沟通存在的问题
2．培训前后护患关系状况分析见表2。
表2培训前后护患关系状况分析
3．护患沟通培训前后患者满意度的分析见表3。
表3护患沟通培训前后患者满意度的比较
讨论
1.加强学习，提高素质，强化技能操练。护理人员的自身素质对护患沟通起着非常重要的作用。本次调查显示，通过培训，护士的专业知识和操作技能明显改善。问题发生率由23.2%下降至9.2%。因此护士应在工作之余注重基本理论、基本技能及多学科知识的学习，拓展自己的知识面，以自己过硬的数值赢得患者的满意与肯定。工作中虚心向有经验的同事学习，尊重患者人格，做到守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等，给患者以良好的印象，从而加深其对护士的信任感[3]。另外护士还需注重仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方，提高护士在患者中的亲和力。
2.加强护患间知识、技能的交流。护患之间知识、技能的交流是指实施护理措施的决定和实施过程中护士和患者的互相关系以及对技术本身的认识和态度[4]。护士应善于从患者及家属的交流中得到主诉，听取他们的合理意见，与患者一起商讨治疗护理计划，尽可能多地让患者参与到护理中来，从而促进康复。
3.正确运用语言交流技巧。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式，语言沟通技巧的正确运用是有效护患沟通的关键。由于患者缺乏医学专业知识，对疾病的认识不足，与医护人员的想法会有很大的距离。本次调查显示，培训后护士运用语言沟通的能力明显提高，不满意度由17.7%下降至9.9%。因此，护士应尽量根据患者的教育程度及理解能力选择合适的语言表达方式，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，不要使用模凌两可的语言或过于专业化的术语和医学常用缩略语，应紧密围绕治疗目标进行谈话，并要求保持良好的心境，根据患者语言信息反馈情况，有效地选择和调整语言形式，避免护患之间出现沟通障碍。同时，还应该根据患者不同的年龄、文化层次、职业情况等给予恰当的称呼，经常使用“您好、请、谢谢”等礼貌用语，使患者感到亲切和被尊重。充分尊重患者的隐私权，对于患者家属比较敏感的话题要征求他们的意见，有准备地与患者进行沟通，语言委婉、关切，以减轻患者及其家属的心理负担。
4.正确运用非语言沟通技巧。非语言沟通是通过人的表情、手势、眼神、穿着及与他人的空间距离进行信息传递，据有关资料[5]显示，在面对面得沟通过程中，那些具有社会意义的信息，仅有不到35%来自语言，而65%是以非语言形式传递的。本次调查显示，培训后护士的非语言沟通技能明显改善，不满意度由19.1%下降至3.8%。因此，正确使用非语言沟通具有非常重要的意义，具体来说，应做到以下几点。（1）保持良好的形体语言。护士的形体，以表示一种无声的语言，可使患者产生很强的知觉放映，良好的形体语言对护患关系的建立能起到事半功倍的作用。所以护士在工作中，应衣着整洁合理、统一着装、佩戴胸卡、举止稳重大方、步态轻快、表情自然、淡妆上岗、言谈得体、态度和蔼，使患者感到亲切、可信、放心[6]。（2）注重面部神态和表情。护理人员在与患者谈话时应全神贯注，不要随意打断话题，理解患者所表达的内在含义，主用患者讲话的声音、语调、面部表情、身体姿势及动作，目光平视对方，使患者感受到被尊重，解答问题时可伴以相应手势。（3）正确运用微笑和肢体接触。面带微笑的对待患者是沟通的基础，工作中应发自内心地对患者表示友善，操作时应用柔和的目光观察患者的反应，使患者消除紧张、焦虑的不良情绪，使其感到护理人员可信、可亲、可敬，从而提高护理效果。必要时可使用善意、得当的身体接触，如抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等，使患者感受到关爱和被尊重。护士在与患者身体接触时应考虑对象的年龄、性别、文化背景、环境及触摸部位等诸多因素，应保持敏感和谨慎的态度，注意观察对方的反应并及时调整，不要让对方感到受威胁或难堪[7]。
总之，护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术，是加强信任、构建和谐护患关系的桥梁。护理人员应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境，降低护患之间交流障碍的发生，增进彼此间的信任和理解，提高护理质量，使患者早日康复。
参考文献
[1]叶雪华，叶学英，叶小娜.谈护患沟通的艺术.国医学工程，2010,18（3）：1612.
[2]杨丰慧.患沟通684例分析.国误诊学杂志，2008,8（5）：3482.
[3]李漓，何仲.患沟通的艺术.华护理杂志，1998,33（11）:64.
[4]刘海英，何飞虹.患沟通障碍的原因分析及应对.齐哈尔医学院报，2007,28（23）：2922-2923.
[5]平亚俊.患沟通的重要性及交流技巧.层医学论坛，2010,14（11）：1012.
[6]李亚君，齐波，王哲.患沟通障碍的原因分析及对策.龙江医学，2007,31（6）：471-472.
[7]赵瑛.患沟通技巧的临床应用.学信息，2010,23（10）：2675-2677.