庾少梅（广州市中医医院510130）
【关键词】丙型肝炎肝功能肝脏纤维化血清标志物
【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0129-02
HepatitisCserumliverfunctionandliverfibrosiscorrelationanalysis
【Abstract】Objective:ToinvestigatetherelationshipbetweenhepatitisCserumliverfunctionandliverfibrosis.Methods:62patientsinourhospitalfrom2010Mayto2012May,hepatitisC,theserumindexesofliverfunctionandhepaticfibrosismarkersweredetected,andtheuseofliverbiopsywasperformedafterthestageofliverfibrosis,everyindexcontrastindifferentstagesofliverfibrosisdetectionvaluevariation,correlationbetweentheobserveddata.Results:PCIIIandALT,IV-C,PCIII,HAandALB,IV-C,PCIII,LN,HAandTBIL,thereweresignificantcorrelation(P<0.05),Conclusion:HepatitisCserumliverfunctionindexandliverfibrosismarkersexistcertaincorrelationbetweenthecontentof.
【Keywords】hepatitisCliverfunctionhepaticfibrosisserummarkers
肝纤维化是不同类型慢性肝损伤共同及常见的慢性渐进性病理转归，但其是可逆的，若无法将其可逆过程把握好，进一步进展为肝硬化，则是不可逆病变，因此，关键在于早期判断出纤维化的严重程度，评估预后，合理选用抗纤维化的药物治疗，阻碍病情进展。本文通过探讨分析丙型肝炎患者血清肝功能与肝纤维化的相关性，总结其临床意义如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年5月至2012年5月丙型肝炎的患者62例，男有32例，女有30例，年龄在22～58岁，平均年龄为40.7±8.6岁，均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会中关于丙型肝炎临床诊断标准[1]，检测抗-HCV均呈阳性反应，其中肝炎后肝硬化有10例，慢性活动性肝炎有19例，慢性迁延性肝炎有17例，急性肝炎有16例，分别对其血清肝功能指标及肝纤维化标志物进行检测，并使用肝组织活检后进行肝纤维化分期，对比各指标在不同肝纤维化分期的检测值变化，观察数据间的关联。
1.2方法
1.2.1肝组织穿刺活检所有患者皆自愿签署肝穿刺活检术的知情同意术，确定无禁忌症下，给予16G巴德一次性穿刺针进行肝穿刺，经B超引导下，抽取20～2.2cm的肝组织，使用10%的甲醛固定后，进行石蜡包埋，作连续切面，进行Masson、HE染色，送病检，使用Ishak系统进行评分，对肝纤维化程度进行分期。
1.2.2肝功能指标检测在活检前一周抽取患者空腹的静脉血标本8ml，进行离心试验血清分离提取后，使用全自动生化分析仪（美国Beckman公司生产），对血清中TBIL、ALB、ALT水平进行测定。
1.2.3肝纤维化标志物测定活检前3d采集静脉血标本5ml，进行离心试验血清分离提取后，放置在零下70摄氏度冰箱中备用，使用放射免疫γ计数器（DFM-96型）及16探头，肝纤维化标志物的检验试剂盒（北京北方生物技术研究所提供）对IV-C、PCIII、LN、HA的含量进行测定。
1.3统计学方法
本文血清肝功能指标水平及肝纤维化标志物含量的数据皆输入到SPSS13.0软件中统计学处理分析，不同分期的数据比较均采取均数t检验，以x-±S为计量单位，数据间的相关性使用Pearson分析法分析，建立血磷水平与存活率间的ROC曲线，数据间的相关性以系数r表示，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2结果
不同肝纤维化分期中，血清肝功能指标（血清中TBIL、ALB、ALT水平）及肝纤维化标志物（IV-C、PCIII、LN、HA的含量）进行对比存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；见表1
表1不同肝纤维化分期的血清肝功能指标水平及肝纤维化标志物含量
比较[x-±S]
PCIII与ALT，IV-C、PCIII、HA与ALB，IV-C、PCIII、LN、HA与TBIL间，存在显著的相关性（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。
表2血清肝功能指标（血清中TBIL、ALB、ALT水平）及肝纤维化
标志物（IV-C、PCIII、LN、HA的含量）间相关性
3讨论
由于肝纤维化属于慢性肝病向肝硬化的发展过程，其影响因素较多，引起了肝细胞外基质异常沉积与过度增多，单纯采取肝纤维化标志物检测，其值只可反映出慢性肝病肝纤维化进程中的成分或者某一阶段的变化，仍需结合临床多项检查进行综合分析，对于早期判断肝纤维化严重程度特异性不强[2]。本研究中统计可见，不同肝纤维化分期中，血清肝功能指标及肝纤维化标志物进行对比存在一定差异，PCIII与ALT，IV-C、PCIII、HA与ALB，IV-C、PCIII、LN、HA与TBIL间，存在显著的相关性（P＜0.05），提示了在肝纤维化，尤其是出于严重肝纤维化时，肝功指标ALB与TBIL其诊断意义非常突出，内在的相关性可能与肝脏的不同炎症程度、病因机制引起血清学指标变化有关系[3]。
肝纤维化标志物中的PCIII属于III型的前胶质裂解后产生的多肽，可以对III型胶质的代谢情况进行反映，在发生肝纤维化后合成胶质会明显增加，早期主要表现为III型[4]，因此，可以作为诊断肝纤维化的重要标志，本研究中可见，PCIII与血清肝功能指标TBIL、ALB、ALT间均有明显的相关性，也是显示了肝功能的变化一定程度可以反映出肝纤维化的严重程度，展现出早期对血清肝功能指标进行检测和分析，可以辅助临床早期诊断肝纤维化的病情及提前作预后评估[5]。
综上所述，丙型肝炎患者血清肝功能指标与肝纤维化标志物含量间存在一定的相关性，早期对血清肝功能指标进行检测分析，对丙型肝炎患者的肝纤维化病情进展有一定的评估价值，尤其适用于对肝纤维化标志物测定结果变化不显著或无法进行肝纤维化标志物含量测定的患者，能够辅助临床早期诊断并及早对症进行抗纤治疗。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56-60.
[2]魏立，张丽娟，张跃新.肝病患者血清学指标与肝纤维化程度的关系[J].标记免疫分析与临床，20o9，t6(4)：205-208.
[3]黄妩姣，李涛，周罗晶，等.丙型肝炎患者血清肝功能与肝纤维化的相关性[J].广东医学，2010，31（24）：3218-3220.
[4]石虹，王吉耀，刘天舒，等.慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系[J].复旦学报，2007，34(2)：246-249.
[5]杨冬华，刘浏，汤绍辉.肝纤维化血清学诊断