田立玲
（吉林省辉南辉发制药股份有限公司吉林辉南１３５１００）
【中图分类号】Ｒ９４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】中药调剂对治疗人体疾病具有重要的作用，但是由于人的因素，中药调剂在管理方面仍然存在一些问题，并制约了中药调剂的功效。基于此本研究对重要调剂管理中的问题进行了分析，并提出解决对策。研究认为重要调剂管理的突出问题为重要处方应用不规范、量药不标准以及质量难保障，针对此笔者提出加强药品监管、提高处方规范化水平以及从业人员综合素质的对策。
【关键词】中药调剂；管理；问题
１前言
中药调剂是中药汤剂在制备过程中的重要组成部分，他一般包括审方、计价、调配、发药、包装等几个环节。中药调剂强调辨证用药、因地制宜，强调整体观，因此在用药时在使用说明、操作等方面需要特别谨慎，稍有差错就会给患者带来一定伤害。目前，由于医生对中药认识存在“中药无毒”的误区，在用药上重视程度不够，存在用药时笼统的开方下药、拿药时处方看不清乱猜等问题，这无疑影响了中药调剂的治疗效果。２中药调剂管理中存在的突出问题
２．１中药处方应用不规范
中药处方应用不规范主要包含两个方面，一是医生开具中药处方书写不规范。由于长期受医药开方等不良习惯的影响，在开具中药处方时往往不重视，书写潦草或者仅仅使用简化语言、别名，形成拿药医生看不懂，患者无法知情等问题；二是处方药开具内容不标准，没有在用药说明上给予解释或注明，如药物如何煎制、炒制，哪些注意禁忌等，这就造成有药不会用等问题；三是拿药人员审核处方不规范，有些处方存在明显的错误，而拿药人员疏漏检查，只是照单取药，有些处方书写模糊，而拿药人员靠“猜”取药，这在一定程度上暴露了拿药人员责任心不强，职业责任没有形成，给患者治疗带来了一定负面影响。
２．２量药不标准
中药成份复杂，各类药品在治疗上各有其责，在用药时也需要根据患者基本特征以及病症进行针对性剂量出具，但是目前拿药人员不按处方具体剂量进行拿药，要么是称量不精确，要么是不用称量，仅凭经验用手进行取拿，这种不标准的取药方式容易造成中药中一些具有毒性的药品过量，使患者极易中毒，有时各药品剂量不精确，配伍失调，其药品治疗就会偏离处方原有目的，造成功效失衡的情况。中药剂量在配伍方面有着“君、臣、佐、使”的主体原则，哪类药品处于何种地位具有明确的意义，一旦药品剂量出现不精确，就会导致主辅失衡，治疗功效失之千里。例如由大黄、厚朴、枳实按照不同比例进行煎熬可以形成大黄汤、小承气汤和厚朴三物汤，这三种汤功效差异明显，如果未按相应比例进行取药，就很容易给患者治疗带来伤害。
２．３质量难保障
由于中药种类繁多，有的极易获取，有的难以获取，而市场一旦对难以获取的药品有大的需求时，不法商贩就会以次充优，或以他药代替，这给患者的生命安全带来了极大的威胁。例如不法商贩往往用芸苔子冒充菟丝子，用风寒草冒充金钱草等，这些药品功效相差千里，一旦患者用药，不仅不能起到好的治疗效果，反而容易造成病情加重。此外，中药的后期制作方法也直接影响治疗功效，有的中药需要水制、有的中药需要火制、有的中药则需要水火共制，而在重要后期制作方面，有的商贩为了节省时间和成本，往往简化制作流程或者改变制作流程，有的甚至为了达到好的品相而添加其他物质成份，这极大的降低了药品的功效，给患者造成了严重的伤害。
３提高中药调剂管理水平的对策
３．１加强药品监管
中药质量是中药调剂发挥作用的基础，因此加强对中药质量的监管至关重要。药监部门要对中药调剂进行综合监管，形成从药材收集、制药、保管成体系的监管，综合治理，层层把关，严禁伪劣、冒充等药品流入市场和企业，提高中药调剂的总体质量。
３．２提升处方规范化水平
一是要加强医生对处方开具的重视程度，从思想上对处方规范化操作重视起来，牢牢树立处方利害观，切实把人民群众身体健康放在工作的首要位置。
二是加强处方规范化培训，通过对医生进行培训，着力提高医生处方开具的药品名称、后期制药、禁忌等方面的规范化开具。三是逐步应用电子处方系统，利用电子版处方精细化、准确化特点，最大程度的规避手工书写不清的问题，提高开药、拿药总体水平。
３．３提升医生对中药调剂使用的综合素质
中药调剂的有效应用离不开从业医生，如果医生的中药综合素质上去了，中药调剂的应用就会事半功倍。一是要加强思想教育，提高医生的职业素养，把群众身体健康放在工作第一位，牢固树立治病救人的根本思想，时刻持有从医紧迫感和危机感，以群众所需来鞭策医生从业进取心。二是提升医生中药调剂应用专业素养。加强对医生中医理论与应用知识培养，定期外出交流培训，定期内部组织研讨，以提高医生中医理论与应用水平，着力提高医生对重要调剂药理、规范操作、禁忌等知识的把握，提高对处方检验度；加强医生技能操作，严格用药量化操作，该用仪器的一律使用仪器，严禁凭经验乱拿药，严格按照处方标注进行药品后期处理，明确药品煎煮时间、方式、禁忌等，对容易造成药物变性及难煎煮的药品，要提高操作重视程度，并利用仪器进行量化操作，以避免药品功效降低。
４结语
中药调剂对治疗疾病具有重要的作用，而中药调剂的功效发挥离不开人的要素，因此一方面从业医生要加强职业责任感的提升，强化中医理论的丰富及技能操作素质提升，另一方面社会药监部门也要加强市场监管，净化中药调剂应用环境，为中药调剂治疗社会疾病发挥外部作用。
参考文献
［１］李尔军．中药注射剂不良反应的认识及预防对策［Ｊ］．临床医学工程，２００８．１１．
［２］陈霞．中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１１．１２．
［３］蒋建伟．中药调剂常见差错及新近出现问题分析［Ｊ］．中医药管理杂志，２００９．１７．