刘霞（山东省沂水县第二人民医院骨外科276403）
【摘要】目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的围术期护理干预效果。方法选取我科收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者120例进行分析研究，均进行人工髋关节置换术，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的围术期护理干预措施，比较两组患者的Barthel指数以及患者满意度。结果观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的Barthel指数以及患者满意度明显的优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者围术期实施有效的护理干预措施，提高患者的临床治疗效果，增加生活能力，提高患者生活质量，使患者满意度明显上升。
【关键词】高龄股骨粗隆间骨折人工髋关节护理干预围术期
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0011-01
【Abstract】Objective:Tostudythefemoralcoarsepatientencirclestheeffectsofnursinginterventiononperioperativeintertrochantericfracture.Methods:selectedinourhospitalfromintertrochantericfracturesin120patientswereanalyzed,ofartificialhipjointreplacement,andwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgrouproutinenursingmeasures,observationofperioperativenursinginterventionmeasuresandeffectiveimplementationofthepatients,andcomparedbetweenthetwogroupspatientswithBarthelindexandpatientsatisfaction.Results:ToobservetheimplementationofeffectiveinterventiongrouppatientsafterBarthelindexinpatientswithandpatientssatisfactionweresuperiortothecontrolgroup,bycomparisonwithsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:theimplementationofeffectiveinterventionmeasuresduringperioperativeperiodinpatientswithintertrochantericfracturesinelderlypatients,improvetheclinicaltreatmenteffectofpatients,increasetheabilityoflife,improvethequalityoflifeofpatients,patientsatisfactionincreased.
【Keywords】intertrochantericfracturesinelderlyhipnursinginterventionduringperioperativeperiod
1资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者120例进行分析研究，其中男性68例，女性52例；年龄在65～78岁，平均年龄69.51±2.10岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者围术期实施有效的护理干预措施，两组患者的年龄、性别、疾病状态以及手术方式进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者围术期实施有效的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1术前康复训练：肢体和关节的功能锻炼，由于关节的功能障碍和疼痛，术前患者会出现不同程度的肌力下降或者肌肉萎缩。所以在手术前进行关节活动能力的评估，采取因人而异的方法教会患者患肢肢体和关节的功能锻炼。如踝关节背屈、跖曲运动和股四头肌以及腘绳肌舒缩运动等[1]。
1.2.2术后康复护理
(1)术后当天：患肢皮牵引制动或者使用防外旋鞋，使患肢外展10～20°，保持患肢中立位，两腿之间放一小枕，待患者生命体征平稳后可以指导患者进行踝关节背屈和跖屈活动。告知家属给予向心性按摩患者的患肢肌群每10分一次，4～6小时进行一次，协助患者将患肢摆放于正确舒适的体位，注意观察患肢末梢血液循环以及患肢感觉运动功能变化情况[2]。
(2)术后一天：指导患者按术前指导的康复训练方法进行股四头肌以及臀肌的等长收缩练习，使患肢外展15°，保持中立位，将膝关节伸直，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。每组重复30次，每天三组。
（3）术后二至三天：术后的第2天开始，患者可取斜坡半卧位，将床头抬高不宜超过30°；术后第3天开始膝关节及髋关节的屈伸运动，指导患者在床上做股四头肌的舒缩运动、踝关节背屈活动、跖屈活动，适当增加主动运动的强度。
(4)术后四到五天在医生同意下，要评估患者身体状态，逐渐抬高床头，指导患者坐位练习，使患肢保持外展中立位，告诉患者坐起时屈髋的角度不能超过90°，每次20～30分钟，每天4～6次。注意观察坐位时患者有无头晕等不适症状，也可使用下肢功能康复锻炼器（CPM）进行髋关节屈伸练习，每次30～60分钟，每天1～2次，一般起始角度由0°开始，终止角度根据个人耐受情况而定[3]。
1.3效果评价：日常生活能力：采用Barthel指数[4]进行评定，>60分为良，41～60分为中,≤40分为差；患者满意度是由科室自定的满意度调查表进行调查分析，满分100分。
1.4数据处理：用SPSSl5.0软件分析。
2结果
观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的Bartel以及患者满意度明显高于对照组经比较具有显著差异（P＜0.05）详见表1。
表1两组患者的康复效果比较
3讨论
人工髋关节置换手术已近在临床上广泛使用，治疗多种严重骨关节疾病的最有效的手术方法，为患者重建髋关节功能，缓解关节畸形、疼痛以及功能障碍症状，能够使患者的髋关节运动功能得到改善和不同程度的恢复，提高了患者生活质量。对于高龄股骨粗隆间骨折的患者人工髋关节置换术的护理干预要更加密切和谨慎，护理人员采取专业的康复护理措施的方法及有效的康复训练计划，对患者手术前后不同时期针对性地进行康复护理和指导，同时加强与医生、患者及家属的沟通工作，是人工全髋关节置换术成功的关键。
参考文献
[1]李爱玲．人工全髋关节置换病人的康复指导[J].实用护理杂志，2009，8（8）：24～25．
[2]袁晓燕．老年患者人工全髋关节置换术”例围手术期护理[J]．实用医学杂志，2010，26(9)：1656-1658．
[3]陈玉霞．全髋关节置换术前综合性干预对术后康复的影响[J]．中国实用护理杂志，2010，24(8A)：7-9．
[4]何杰．老年人人工全髋关节置换术后功能康复的护理体会[J]．中国老年保健医学．2009，7(3)：105．