宜章县中医医院湖南郴州424200
摘要：目的：研究黄体酮治疗先兆流产患者的应用效果及血清孕酮水平影响。方法：取我院先兆流产患者62例为研究对象，随机分成研究组（黄体酮治疗）与对照组（孕康口服液）各31例，比较血清孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素、妊娠结局与保胎成功率。结果：与对照组比较，研究组血清孕酮水平高，血清绒毛膜促性腺激素水平高，研究组胎膜早破、胎儿窘迫与巨大儿妊娠结局发生率（6.45%）较对照组（25.80%）低，研究组保胎成功率（96.77%）较对照组（80.64%）高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对先兆流产患者采用黄体酮治疗能提高血清孕酮水平，改善妊娠结局且提高保胎成功率，值得借鉴。
关键词：黄体酮；先兆流产；应用效果；血清孕酮水平；影响
先兆流产是临床常见妇产科病症之一，指的是妊娠28周前患者表现出不规则阴道少量流血、下腹部疼痛或腰背痛等症状，胎膜完整并且未排出妊娠物，与正常孕周比较，子宫大小与停经月份符合，发病机制尚不明确，可能与胚胎因素、母体因素、父亲因素与环境因素等有关，临床治疗手段以保胎为主，给予患者对症药物治疗能改善妊娠结局，确保继续妊娠达到预期目的，具时效性[1]。为分析黄体酮治疗先兆流产患者的应用效果及血清孕酮水平影响，报道如下：
1资料和方法
1.1资料
取2016年5月-2018年5月我院收治的先兆流产患者62例，研究组（n=31）：年龄22-39岁，平均年龄（30.45±2.41）岁；孕周5-12周，平均孕周（8.13±1.24）周；对照组（n=31）：年龄23-38岁，平均年龄（30.36±2.27）岁；孕周6-13周，平均孕周（9.05±0.74）周。各基线资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合先兆流产的诊断标准[2]；患者表现出阴道少量流血、腰背疼痛或下腹疼痛的症状；单胎妊娠并未排出妊娠物；自愿参与；经伦理委员会审核同意。
排除标准：药物过敏；严重血栓性疾病或免疫性疾病；糖耐量或甲状腺功能异常；多胎妊娠或子宫异常；精神异常或认知障碍。
1.3方法
研究对象均采用常规治疗，入院后保持卧床静养，遵医嘱口服适量叶酸或维生素E等药物。对照组采取孕康口服液（生产企业：回音必集团浙江亚东制药有限公司，国药准字Z10970068）治疗，每日口服3次，每次口服剂量20mL，餐前口服即可，后续根据病情恢复程度调整剂量[3]。研究组给予黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021224）治疗，取20mg该药物对患者静脉注射，每日2次即可，后续根据病情恢复程度调整剂量[4]。
1.4观察指标
测定研究对象血清孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素。
妊娠结局：统计发生胎膜早破、胎儿窘迫与巨大儿的妊娠结局。
统计两组保胎成功例数。
1.5统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（血清孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素）（），t检验。计数资料（妊娠结局与保胎成功率）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2结果
2.1血清孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素
与对照组比较，研究组血清孕酮水平高，血清绒毛膜促性腺激素水平高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2妊娠结局与保胎成功率
与对照组比较，研究组妊娠结局发生率低，保胎成功率高，P＜0.05，见表2。
3结论
先兆流产是临床常见的妇产科疾病，妊娠周期低于28周易发生该病症，患者表现为腹部疼痛或阴道异常流血症状，胎膜未破或宫口未开且子宫大小与月经停止周期相符合，致病因素与染色体异常、遗传、环境或母体自身因素有直接联系，常规治疗手段保胎效果欠佳[5]，不利于改善妊娠结局，因此给予对症治疗药物是很重要的。临床治疗先兆流产患者以孕康口服液为主，其具备安胎作用，缓解子宫平滑肌紧张程度且降低腹部疼痛感，改善睡眠质量且疗效显著，服药期间对改善血清孕酮水平效果欠佳，影响最终治疗效果，因此根据病情严重程度，给予对症药物治疗能改善不良妊娠结局，具时效性。
有研究报道[6]，黄体酮治疗先兆流产患者能提高疗效，其具备孕激素作用，在习惯性流产、功能性子宫出血或黄体功能不足等病症中被广泛应用，经静脉注射给药能将子宫内膜分泌期改变，形成胎盘减少妊娠子宫兴奋性，促进胎儿生长发育，减少子宫平滑肌收缩与子宫紧张度，药物到达机体内会以增殖期为基点转换成分泌期，维持妊娠周期且促进孕卵着床，满足早期胚胎的营养需求，用药安全性较高，不具备雌雄激素或肾上腺抑制作用，促进子宫发育且为受精卵提供营养支持，准确无误的依附至子宫内膜部位，促进胎儿生长发育，同时用药期间以患者自身情况为基点合理选择黄体酮药物剂量，若血清孕酮水平低则适度增加药物剂量，便于达到预期疗效，改善不良妊娠结局，因此给予该病症患者黄体酮治疗能提高临床效果与保胎成功率，改善血清孕酮水平，具有较高的安全性与时效性。
在本次研究中，与对照组比较，研究组血清孕酮水平高，血清绒毛膜促性腺激素水平高，孕激素水平也高，研究组妊娠结局发生率（6.45%）较对照组（25.80%）低，研究组保胎成功率（96.77%）较对照组（80.64%）高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与张婷婷,朱文娜,曹娜等[7]文献报道具有相似性，疗效确切。
综上所述，对先兆流产患者采用黄体酮治疗能提高血清孕酮水平，改善妊娠结局且提高保胎成功率，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈美玉,梁梅芬,陈雪飞.60例黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].上海医药,2019,40(05):25-27.
[2]李红霞,宋淑红,李姬梅.黄体酮治疗先兆流产患者的临床效果及对妊娠结局的影响[J].医疗装备,2018,31(22):87-88.
[3]杨胜燕.血清孕酮检测和β-HCG检测在评估先兆流产患者接受保胎治疗效果中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(20):48-49.
[4]段燕.血清孕酮检测对于先兆流产患者保胎治疗结局预测的临床价值研究[J].当代医学,2018,24(25):4-6.
[5]刘佳.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(26):111-112.
[6]郭霞,胡文霞,史俊霞,等.电化学发光法检测血清孕酮水平对先兆流产结局的预测价值[J].中国妇幼保健,2018,33(15):3491-3493.
[7]张婷婷,朱文娜,曹娜等.阴道超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值[J].河北医药,2018,40(07):969-973.