张琳琳石正辉（通讯作者）
郑州市儿童医院450000
【摘要】目的：探讨机械深度排痰与拍背对重症肺炎的疗效。方法：选取我院2012年3月-2014年5月重症肺炎患儿90例，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组患儿采取常规拍背法排痰，观察组患儿采取机械深度排痰。结果：两组患儿的X线显示好转时间、听诊改善时间及住院时间对比，观察组患儿数据均具有明显优势（P＜0.05）。结论：与拍背排痰对比，机械深度排痰运用于重症肺炎患儿能够有效促进患儿痰液排出，加速患儿病情的缓解，缩短其住院时间，适合在临床中广泛推广应用。
【关键词】机械深度排痰；拍背；重症肺炎
重症肺炎是常见的呼吸内科疾病，导致该疾病产生的细菌及耐药菌均具有较强的致病力，重症肺炎病情发展快，而且患儿死亡率较高。重症肺炎患儿往往分泌物不易排出，导致其呼吸道易形成阻塞，使得患儿通气及换气受阻，严重者甚至因此出现呼吸功能衰竭，因此有效的排痰能够缓解患儿病情[1]。本文研究中，将机械深度排痰和拍背两种排痰方法进行分析，对比其对重症肺炎患儿的效果，报告见下文。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院90例重症肺炎患儿进行研究，选取时间为2012年3月-2014年5月，所有患儿均符合重症肺炎的临床诊断标准，且所有患儿均知情同意参与试验，并签署了知情同意书。将所有患儿随机分组，分别为对照组和观察组，每组患儿均为45例。
对照组：其中男性患儿有31例，女性患儿14例，年龄范围在3-12岁，平均年龄（7.15±1.14）岁。
观察组：其中男性患儿有30例，女性患儿15例，年龄范围在4-12岁，平均年龄（7.87±1.92）岁。
两组重症肺炎患儿各项资料对比，均不存在显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组：采取常规拍背法进行排痰，首先患儿取侧卧位，操作者为患儿拍背时手心拱起，使手心内部呈空腔状态，从患儿腋下区自下而上有节奏地拍背，通过拍背产生的振动促进痰液流动，最终将痰液排出，每位患儿拍背持续5min，每天两次。
观察组：采取机械深度排痰，采用淄博芙莱特医疗设备有限公司生产的PTL-300A振动排痰机，电源设定为220V，初始频率为15cps，由内而外、自下往上进行振动排痰，每次排痰持续10min，一天两次。
1.3观察指标
两组患儿均在治疗期间对患儿胸部进行X线拍片，当患儿炎性浸润影转为吸收时表示排痰有效；每天对两组患儿进行胸部听诊，当患儿肺部湿啰音及痰鸣音消失或减少时表示听诊改善；并比较观察组和对照组患儿的住院时间。
1.4统计学处理
用（）表示两组重症肺炎患儿的X线显示好转时间、听诊改善时间以及住院时间，采用t检验，全文数据经审核无误后，均录入SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示两组患儿的各项观察指标对比差异显著。
2结果
观察组和对照组患儿经过采取不同的排痰方法后，均取得一定效果，但是两组患儿各项观察指标对比，观察组患儿的X线显示好转时间、听诊改善时间和住院时间数据均明显优于对照组患儿（P＜0.05），见表一。
3讨论
重症肺炎是内科一种较为难治的呼吸道疾病，患儿的支气管黏膜易充血水肿，导致分泌物阻塞、引流不畅。由于重症肺炎患儿体质较差，而且易伴发多种并发症，导致患儿咳嗽反射降低，排痰无力，会导致患儿痰液淤积，很难将其排出体外，患儿病情严重时，甚至出现支气管阻塞，导致局限性肺不张现象发生，重症肺炎患儿排痰困难不仅严重影响患儿的身体健康，而且对患儿的生活质量造成严重影响[2]。
对于重症肺炎患儿排痰困难的症状，常规拍背排痰存在一定缺陷，如拍背力量不均匀，且拍背频率难以掌控，而且拍背排痰会增加医护人员工作强度[3]。机械深度排痰通过采用排痰机为患儿排痰，能够有效排出黏痰及充血物质，而且可为患儿放松肌肉，促进患儿局部血液循环，对患儿需要治疗的部位进行准确的叩击，刺激其咳嗽机制以及纤毛的运动。机械深度排痰对保持患儿的呼吸道通畅具有明显优势，能够帮助患儿将叩击后呈液化的黏液通过呼吸道排出，促进患儿肺部的体液循环，提高患儿的血氧浓度，从而缩短患儿肺部炎症的吸收。机械深度排痰具有无创性，其柔和的叩振能够给患儿带来显著的疗效及舒适感，而且一定程度上减轻了医护人员的工作强度[4]。
本次研究中，观察组和对照组重症肺炎患儿分别采取不同的排痰方法，其中观察组患儿采取机械深度排痰，取得显著效果，其X线显示好转时间、听诊改善时间和住院时间分别为（5.27±1.37）d、（3.29±1.16）d和（9.43±2.51）d，数据均明显优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，针对重症肺炎排痰困难，采取机械深度排痰效果优于拍背排痰，可提高患儿治疗效果，缩短患儿住院时间。
参考文献：
[1]王小亚，郭彩霞，朱婉玲等.深部机械排痰在老年重症肺炎中的作用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1500-1501.
[2]王少娜，吴琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：46-48.
[3]楼巧珍，张荣，王巍等.老年重症肺炎患者俯卧位效果观察及护理[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：131.
[4]黄从付，汪培勤，孟令娟等.机械排痰配合NCPAP治疗重症肺炎所致轻中型呼吸衰竭的疗效探讨[J].热带医学杂志，2014，14（12）：1591-1593.
通讯作者：石正辉女31岁郑州市儿童医院内科监护室护师