彭梅芳
湖北省天门市疾病预防控制中心431700
摘要：护理质量是护理工作的核心，一方面对患者的健康有着直接的影响，另一方面也关系到医院在社会公众当中的形象。妇产科是高风险科室，护理安全隐患无处不在，因此妇产科护理对护理人员的专业技术水平有着更高的要求，对于我们基层医院，要做到在不断提高护理人员的业务水平的同时，工作中严格按照护理程序执行，建立完善的安全管理体系，提高医护人员的敬业精神，构建良好的医患关系，以进一步确保护理安全。
关键词：基层医院；妇产科；护理
随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、新型农村合作医疗及一系列降低孕产妇和新生儿死亡率政策的实施,医院妇产科工作量增大,工作责任和风险也明显增多。妇产科是医院高风险科室之一,作为与患者接触最多的妇产科护理人员的责任重大,妇产科护理安全也愈来愈受到大家的重视。笔者结合10余年基层医院妇产科临床护理工作经验,就妇产科护理常见安全隐患因素及相应的防范对策作一探讨。
一、原因分析
1.1基层医院护理人员没有合理的配置，多数护士(助产士)不是妇幼、助产专业而是普通护校毕业的，通过进修培训获得资格准入，专科理论知识相对缺乏，临床经验不足；另外由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，不能为医生及时正确反馈治疗信息，也不能很好地与患者进行护患沟通。抢救危重患者时应急能力差，急救意识和技术差。
1.2各种制度及护理操作规程执行不到位；不正确执行医嘱，非抢救情况下也执行口头医嘱等，造成不可挽回的后果；个别护理人员有章不循、粗心大意；护理文书记录不详细以及出现婴儿滑落、患者烫伤等。
1.3法律意识和自我保护意识不强，对2002年9月1日实施的《医疗处理条例》和2008年实施的《护士管理条例》以及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求掌握不够熟悉，临床工作中忽视潜在的法律问题；没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自主权等，导致护患纠纷。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，不能为自己正确的护理行为依法提供证据。
1.4科室护士长管理不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期对护理过程进行分析、总结，制定的急症抢救流程、应急预案流程等没有很好的执行，有的管理者不敢管理或疏于管理。对护士教育培训不重视。
1.5护理人力资源配置不合理由于人员编制不足，医护比例失调，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作，因此上班时责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴等，以致影响工作安全。
二、临床资料
调查本市2010年6月一2012年6月期间住院的80例孕产妇，其中年龄24一39岁，平均年龄(29.2士9.1)岁;初产妇50例，经产妇30例。
三、防范对策
3.1增强护士法律观念及安全意识认真学习《临床输血管理办法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等，系统完善护理人员各方面的业务素质和法律常识，增强护士自身法制观念，明确责任，强化意识，指导自己的护理行为，维护患者的合法权益；同时学会用法律的思维书写护理记录，从法律的角度规范护理文书。使护理人员不但要有保证患者安全的意识，同时也有自我保护的意识。在护理过程中自觉严格执行操作规程，遵守各项规章制度。
3.2加强专业知识培训，提高护士的专业知识技术水平护士必须要不断更新知识，精通护理基础理论、专业基础知识和护理基本技能，掌握专科护理要点、熟悉新理论、新技术。经常进行“三基”培训，尤其是产科护士应结合产科特点，强化训练产科的专科操作；定期考核产科危重症患者如新生儿窒息、产后大出血以及羊水栓塞等急救技术和护理措施，达到熟练掌握，便于在临床中运用自如。
3.3改善服务态度，倡导冬梅护理服务理念冬梅护理服务宗旨是一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人，为病人提供优质、高效、便捷的护理服务。改变护理模式，坚持“以人为本，一切以病人为中心”服务理念。要求护理人员对每一位患者做到接待热心；护理细心；解答耐心；接受意见虚心；对病人有同情心；奉献爱心；对工作有高度责任心；使病人、家属对护理工作放心。同时护理人员要增强为患者服务的意识，按照护理人员的行为准则及要求，主动进行新知识、新技术学习，提高人文素质，为患者提供优质的服务。
3.4强抓重点环节管理，提高妇产科护理质量，强抓重点制度落实；完善制度，落实责任健全各项规章制度，全面落实护理核心制度，规范护理技术操作流程的各环节，针对护理安全问题，制定相应的预防与控制措施。建立护理部-护士长-科室质控员为主体，全体护理人员参加的护理安全管理组织体系，形成护理部监控，科室互控，科内自控的监控网络，层层把关，各司其职，确保护理安全。
3.5合理配置人力资源护士长要根据不同的时间段，护理工作量，护士的自身条件、业务能力、工作资历等动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班；遇突发事件和危重患者抢救，实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。
四、总结
妇产科护理涉及一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方而，工作项口多，工作量大，决定了妇产科护士应有良好的心理素质及沟通技巧、高度的责任心、高尚的医德、精湛的专科技能、敏锐的观察力和分析判断思维能力，熟知相关法律法规并运用其保护自己，将差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生，以确保患者及孕产妇和新生儿的安全。
参考文献：
[1]杨梅.基层医院优质护理服务实践和护理安全管理对策田.当代医学，2011，17(10):126.
[2]潘韶山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：北京科学技术出版社，2001，349.