河南省中医院眼科河南郑州450000
摘要：目的：探究准分子激光原位角膜磨镶术的护理安全问题，并提出护理管理对策。方法：选取2012年11月-2014年11月在我院接受准分子激光原位角膜磨镶术的136例患者，回顾性分析其临床资料，探究患者护理管理中存在的问题，并提出针对性的护理管理对策。结果：护理中主要的安全问题为护理人员工作不安全及手术室管理不安全；经过精心护理干预后，患者均顺利完成手术，其中有97.1%（132/136）患者的视力得到有效矫正。结论：对准分子激光原位角膜磨镶术患者围手术期的护理安全问题进行研究，并给予相应的解决措施，能提高手术治疗的安全性。
关键词：准分子激光原位角膜磨镶术；护理安全问题；护理管理对策
近视和近视散光为临床上常见的眼科疾病，影响患者的生活及工作。目前，临床上主要采取准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）方法治疗近视和近视散光，其具有疼痛轻、并发症少、恢复快等优点，能准确的切削和重塑角膜，并能保留角膜的组织结构，因而患者术后较少发生角膜混浊等并发症，同时也能减少近视复发[1]。为了探究LASIK的护理安全问题，本文对我院收治的136例患者进行了回顾性分析，从而找出护理管理对策，保障患者的手术安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月-2014年11月在我院接受准分子激光原位角膜磨镶术的136例患者，其中包括76例男性，60例女性，患者最小年龄为19岁，最大年龄为53岁，平均年龄为（31.3±2.8）岁。患者的术前屈光度在-2.00D～-16.00D，散光度在-0.50D～4.50D。
1.2研究方法
对136例行准分子激光原位角膜磨镶术患者的临床资料进行研究，总结护理中存在的安全问题，并针对性的提出解决对策。
2结果
经过分析总结后，发现136例行准分子激光原位角膜磨镶术患者在护理管理中主要存在的安全问题为护理人员工作不安全及手术室管理不安全；经过精心护理干预后，患者均顺利完成手术，其中有97.1%（132/136）患者的视力得到有效矫正。
3讨论
3.1准分子激光原位角膜磨镶术的护理安全问题
3.1.1护理人员工作不安全
首先，护理人员对LASIK知识缺乏了解。由于护理人员未对LASIK进行详细了解与掌握，导致不能及时、有效与医师进行LASIK配合，延长了手术时间，影响手术效率。此外，护理人员LASIK理论知识不足，因而不能正确、规范的回答患者的问题，从而引起患者的误解或者不满。
其次，护理人员对LASIK配合不当。（1）患者术前角膜麻醉药物的计量不准，反复滴药会造成角膜上皮水肿，影响麻醉及手术效果。（2）患者的角膜厚度测量不准，若患者长期佩戴角膜接触镜，会出现角膜水肿情况，因此测量厚度大于实际厚度，如果医师按照测量厚度进行手术，会导致角膜切削厚度不足，患者术后视力的恢复效果不佳。（3）患者的眼内压测量不准，在使用激素性眼药时，会影响治疗效果，同时若患者眼内压较高，持续应用激素性眼药会导致继发性青光眼。（4）负压吸引环置于角膜上，刀具用于旋转切削角膜瓣，二者为一个整体，若负压环漏气或者刀具安装不牢，会造成角膜切削失误，导致角膜受损，影响患者的恢复[2]。
最后，健康教育时机不当。健康教育应用于LASIK手术的整个环节，包括术前、术中及术后，但护理人员未对健康教育给予重视，只在某个环节进行开展，导致患者缺乏健康意识，不能进行自我保健及护理。此外，护理人员在健康教育时，由于宣传不当，导致患者出现误解，增加患者的心理负担，从而影响手术治疗效果。
3.1.2手术室管理不安全
LASIK设备的精密度较高，灵敏度较强，对环境具有严格要求。手术室内的挥发性物质（消毒剂、香水等）会衰减激光能量，电磁波会干扰设备信号及稳定性，空气中的微小悬浮物会导致手术视野污染，从而影响LASIK的治疗效果[3]。
3.2准分子激光原位角膜磨镶术的护理管理对策
3.2.1提高护理人员的素质
加强对护理人员的专业知识培训，通过举办讲座等形式向护理人员普及LASIK的相关知识，使患者对设备、手术流程、手术方法、手术适应症及禁忌症形成清晰认识，从而改善手术配合性。同时护理人员还应提升护理操作技能，滴注角膜麻醉剂时用量准确；测量角膜厚度时，保证患者的角膜无水肿；测量眼内压时，使用压平式眼压计实施测量。此外，护理人员术前还应仔细检查负压吸引环和刀具的连接情况，避免发生漏气、固定不紧等现象。
3.2.2提高护理人员的健康教育能力
术前向患者及家属讲解LASIK的优越性及危险性，使患者对手术的安全性及风险性具有清晰认识，并做好心理准备。对于有青光眼、瘢痕体质、过敏体质等的患者不宜进行手术。护理人员应重点向患者介绍手术的程序，使患者能减轻心理负担，积极配合手术过程。术后健康教育十分关键，护理人员应向患者发放LASIK相关注意事项宣传册，使患者按照要求进行自我保健。
3.2.3改善手术室的环境
严格对LASIK手术室进行消毒、净化，但注意消毒时应注意保护LASIK设备，避免应用酒精等易挥发性物质。同时，定期对手术室内的净化条件进行检测，保持室内温度在18-25°Ｃ，湿度在55%以下[4]。严格控制手术室的人员，避免人员走动增加空气中的悬浮物，使手术视野受到污染。此外，医护人员进入手术室前应关闭手机，不使用易挥发性化妆品。
结语
综上所述，准分子激光原位角膜磨镶术护理安全问题主要为护理人员工作不安全及手术室管理不安全，经过护理管理后，患者的治疗有效率显著提高，生命安全得到有效保障。
参考文献：
[1]辛丽娜，滕妍，白晶，马莉，郭彦玲.准分子激光原位角膜磨镶术患者的护理干预研究[J].现代生物医学进展，2012，12（21）：4118-4120+4175.
[2]苏红英.准分子激光原位角膜磨镶术护理安全问题与管理对策[J].护理管理杂志，2005，5（04）：53-55.
[3]杜川，吴松，沈志兵，秦枚，王渝.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察及护理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（02）：61-63.
[4]王凤娥.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理及安全性问题[J].中国医药导报，2009，6（16）：142-143.