赵永梅(河南省南阳市口腔医院473000)
【摘要】目的：总结颌骨骨折颌间固定患者的口腔护理经验。方法：采用口腔冲洗法，口腔含漱等方法。结果：对60例颌骨骨折患者进行口腔护理，均治愈出院。结论：对症实施有效地口腔护理，保持口腔清洁，预防感染，对骨折的愈合有重要意义。
【关键词】颌骨骨折颌间固定术口腔护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0262-01
颌骨是位于人体消化道的顶端，是构成口腔咀嚼功能的重要的骨性支架。骨折后复位多需要颌间固定，妨碍口腔的清洁，因此，口腔护理显得尤其重要。颌骨骨折患者近年来有增多趋势。颌间固定是治疗颌骨骨折常规有效的手段，该方法是上颌骨以下颌骨作为复位固定的基础，有简单颌间结扎固定法、小环颌间结扎固定法、带钩牙弓夹板颌间固定法、粘片颌间固定法，使移位的骨折块恢复原来正常的位置,但颌间固定患者不能张口运动,口腔自洁作用差,加之吞咽困难,口内分泌物不能及时清除,因而口内创口很容易感染,因此做好口腔护理对预防感染、促进骨折愈合相当重要。本文分析总结了60例颌骨骨折患者行颌间固定术后口腔护理的体会。
1.临床资料
我院自2008年1月～2010年2月共收治颌骨骨折患者60例，其中男54例，女6例：年龄最小1岁，最大43岁，平均年龄22岁，上颌骨骨折13例，下颌骨骨折30例，上、下颌骨骨折17例，平均住院天数18天。致伤原因：主要为交通事故，其次为摔伤。
2.口腔护理
2.1用物弯盘2个(内有口镜2把、镊子2把、探针1把、枪状镊1把、冲洗针头1个、盐水棉球1个)治疗巾块、一次性吸引器头1个、50ml注射器1个、棉签1包、抗生素软膏1支、3%过氧化氢溶液和生理盐水各100ml（可根据病情选择冲洗液）、快速手消毒液1瓶、手电筒等。
2.2操作方法（1）推治疗车至患者右侧，核对床号、姓名，向患者解释口腔护理的目的及注意事项，以取得患者的配合。让患者取坐位或半卧位,头略转向一侧,面向操作者,将治疗巾及弯盘置于颏下。（2）生理盐水棉球湿润口周，用口镜将口角轻轻拉开，用手电筒照明检查手术创口、口腔前庭的粘膜及颌间结扎钢丝是否刺激前庭粘膜。如有异常及时通知医生处理。（3）对清醒能积极配合的患者，瞩闭合双眼，甲乙两护士同时用口镜向斜上方拉开患者口角，暴露冲洗视野，甲用50ml注射器抽吸过氧化氢溶液冲洗口腔，注射器针头要磨平弯至钝角，对准颊部、龈沟、牙间隙及结扎物进行冲洗，乙将吸引器头放置在口腔最低点，注意避开伤口处或附近粘膜上，以免影响伤口愈合，吸引口腔内冲洗液，指导患者含漱后将口内液体用舌顶出、吸净。对无法配合的患者可边冲洗边及时吸引，以免误吸造成呛咳或窒息。用生理盐水按同样的方法和顺序冲洗，以冲净为标准。（4）用牙科探针将牙、牙弓夹板及钢丝间缝隙中的食物残渣等异物轻轻取出,然后用缠有片状消毒棉球的枪状镊子的镊前段进行口腔前庭的清洁,操作方法以先横向、后纵向进行,其镊端的棉片要比消毒创口的棉片小。（5）冲洗完毕，为患者擦净面部和口周。口角有溃烂者，涂抗生素软膏，协助患者取舒适体位，用快速手消毒液消毒双手。（6）口腔护理可每日2～3次,漱口液可每日含漱数次,以保持口腔清洁。
3.结果
60例患者无1例感染,伤口均一期愈合,按预计时间出院,于出院后行二期治疗。
4.讨论
颌骨骨折术后，张口受限，进食、咀嚼、说话、吞咽等口腔运动减少，水分及营养物质得不到足够的补充，唾液分泌减少，口腔的自洁作用减弱，难以清除食物残渣或细菌，导致口腔内微生物迅速繁殖，引发牙龈感染，影响手术效果，伸直导致手术失败，口腔护理可以使口腔内细菌减少，由于机械刺激，促进唾液分泌，增强口腔的自净力，从而保持口腔清洁、湿润，使病人清爽、舒适、防治口腔感染。因此，加强口腔护理对骨折愈合具有重要意思。
对颌间固定患者进行有效的口腔护理，是预防口腔感染，促进伤口愈合的重要护理方法。实践中发现我们采用以口腔冲洗的方法为主，口腔含漱，以减少对黏膜的刺激，防止引起伤口复裂，影响骨折愈合。采用此种口腔护理方法的病人，无并发症出现，术后效果令人满意。
参考文献
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