（中国人民解放军第九七医院传染结核科江苏徐州221000）
【摘要】水痘是一种传染性极强的病毒性疾病，主要是由水痘带状疱疹病毒引起，发病症状为全身瘙痒性疱疹，并伴随着发热等症状。而近些年来，军队水痘患病趋势逐渐升高，甚至出现了暴发疫情，逐渐成为威胁到官兵安全的主要传染病之一，对军队内部稳定影响较大。故此，应该深入分析新时期军队水痘发展现状，寻求合理的预防控制措施，以求为军队官兵身体健康提供坚实保障。
【关键词】军队；水痘；预防控制；带状疱疹；病毒传染
【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0321-02
水痘作为临床上常见的传染病之一，主要是由水痘带状疱疹病毒引起，多发病于儿童群体，近些年来发病年龄呈现后移趋势，成人患水痘几率明显增加，严重威胁到人们的身体健康。尤其是军队中的水痘发病，来势凶猛，传染范围广，呈现暴发疫情症状，威胁到官兵身体健康，为部队和谐稳定埋下了一系列不安全因素。所以，新时期加强军队水痘预防控制显得十分迫切。通过分析发病和传播途径，寻求合理的预防措施，尽可能将水痘消灭在萌芽阶段，加强对其研究，对于官兵身体健康意义深远。
1.地方发病对军队水痘疫情的威胁
水痘是一种传染性较强的疾病，很容易流行或爆发。所以，我国开始大力开展水痘疫情报告工作，将其纳入到常规监测范畴中，近几年水痘发病率甚至超过了感冒和腮腺炎。水痘可以通过空气飞沫传播，机体免疫力低下的人群接触后超过90%会发病。水痘最初感染对象主要是儿童，随着环境的持续变化，成人水痘患者数量直线上升，并且水痘发病期间症状较之儿童时期更加严重，会产生诸多并发症，严重情况下甚至会死亡[1]。由于水痘能通过空气飞沫传播，也可能由于直接接触水痘感染，一年四季均可发病，尤其是在冬春季节，主要是由于室外空气干燥，天气寒冷，人们长期在室内活动，导致水痘呼吸道传染病发病几率增加。由于水痘疫苗是一种自费接种Ⅱ类疫苗，受到地区经济水平和家庭经济水平限制，疫苗接种率存在明显差异，经济发达地区和家庭经济水平较高的疫苗接种率较高，反之疫苗接种率较低，而这部分疫苗接种率较低的群体，则是军队征兵主要来源，导致军队成为了水痘易感人群。与此同时，即便接种了疫苗，但是随着时间的推移，疫苗效果随之下降，机体免疫力不足，同样可能导致水痘发病，是青年群体水痘发病的主要原因。
2.军队自身特点和特殊任务决定水痘防控难度大
潘兴强，马瑞，方挺等在《宁波市2010—2014年水痘暴发疫情及其突破病例分析》研究中提出，水痘作为一种传染性较强的病毒性疾病，自发病1d～2d到皮疹完全结痂期间均有传染性，而前期并无明显的症状，很容易被误诊导致传播感染[2]。军队人员居住较为集中，日常接触频繁，加之训练强度大，由于防寒保暖措施落实不充分，可能导致官兵集体免疫力下降。新兵入伍期间，不同地区的人员进入到同一个地方训练，远离熟悉的环境进行高强度环境，可能导致官兵水土不服、免疫力下降，进而出现严重的感染。与此同时，军队人员密集，在冬季宿舍门窗紧闭，空气流通不畅，导致室内病原体累积，经过飞沫传播和接触传播，导致传播感染范围进一步扩大，造成水痘大规模爆发。水痘传染病报告总数的构成比呈现稳步增长趋势，是危害官兵身体健康的主要疾病之一。
从军队发病人群分布角度来看，以战士群体发病几率最高，主要是由于军队中战士数量较多的特点决定。加之战士长期集中居住，接触密切，日常训练强度大，高强度的训练导致机体免疫力下降，很容易通过呼吸道传播加剧感染，增加水痘传染几率。
3.军队水痘预防与控制的有效措施
3.1加强疾病监测，提升预警能力
水痘是一种传染性较强的疾病，是军队检测报告与管理中主要传染病之一，为了降低军队水痘爆发几率，各级医疗卫生机构应该加强水痘疾病监测力度，以便于及时发现和控制水痘。由于水痘自身潜伏性，无论是在发病初期还是结痂期，均具有传染性，所以需要做好水痘临床表现的监测和诊断，尤其是在冬春季节，一旦发现患病者，需要进行隔离患者，寻求合理的预防和控制措施，尽可能避免水痘大规模传播和感染[3]。
3.2加强教育宣传，提升防控能力
为了可以提升水痘的防控能力，应该积极推行教育宣传，主要从以下两个方面着手解决。一方面，加强官兵宣传教育，促使官兵可以了解到水痘传染病的临床症状和发病特点，寻求合理的预防控制措施，积极选择预防控制措施，实现对水痘传染病的有效控制。另一方面，加强基层医务人员教育和培训，实现对水痘预防、隔离防控和消毒处理多方面进行处理，促使临床一线医生可以充分掌握水痘传染病感染特征，掌握有效的预防和控制措施，以便于在诊疗期间及早发现水痘患者，并及时报告，做好隔离消毒处理；水痘患者需要做好隔离，避免呼吸道感染和接触感染，尽可能避免由于报告不及时或隔离不及时加剧疫情大范围蔓延。
富继业，史如晶，马天薇等在《水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查》研究中了解到，水痘患者有超过47.80%病例为门诊报告，部分患者并未接受住院治疗，需要对传染病患者进行正规治疗，并做好隔离防控工作，尽可能避免水痘进一步传播和蔓延，维护官兵的身体健康[4]。故此，相关医务人员应该实时监测官兵群体的水痘发病情况，一旦发现水痘传染病患者及时隔离治疗，接受正规的隔离治疗，对症治疗后方可让患者及时回到军队，避免持续传播和感染。
3.3加强接种，提升官兵集体面利益
水痘传染性较强，尤其是后期发病率较高，水痘患者即便痊愈后，仍然有病毒潜伏在机体内，在特定条件的刺激下可能引发带状疱疹，严重影响到患者的身体健康，生活质量随之下降[5]。所以，临床防控水痘发病的主要措施是接种水痘疫苗，但我国当前尚未统一水痘疫苗接种程序，还有很多人缺乏足够的认知。所以，应该做好水痘宣传和预防工作，促使官兵可以养成积极防控态度，及时接种水痘疫苗，提升官兵机体免疫力，以便于降低水痘发病几率。
4.结论
综上所述，水痘作为一种传染性较强的疾病，在军队中发病和传播几率较高，针对这一问题，应该进一步加强宣传教育力度，引导官兵及时接种，便于提升机体免疫力，降低水痘发病几率。
【参考文献】
[1]金华英，李冰.水痘感染预防控制中水痘减毒活疫苗接种的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(12):108-109.
[2]林亦吞，梁钦达，李锦环，等.水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果观察[J].疾病监测与控制，2017，11(06):464+463.
[3]潘兴强，马瑞，方挺，等.宁波市2010-2014年水痘暴发疫情及其突破病例分析[J].中国预防医学杂志，2016，17(07):514-517.
[4]富继业，史如晶，马天薇，等.水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查[J].中国疫苗和免疫，2015，21(01):80-83+118.
[5]丁宝业.水痘疫苗预防1～5岁儿童患水痘的效果评估分析[J].中国农村卫生，2016，23(02):72.