于宗霞（江苏省赣榆县疾病预防控制中心皮防所江苏赣榆222100）
【摘要】目的：通过对皮肤过敏性疾病患者特异性IgE(sIgE)及总IgE的检测，了解赣榆地区变应原与皮肤过敏疾病的关系，为临床预防和治疗提供依据方法：采用德国Mediwiss公司免疫印迹过敏原定量检测系统，对我县皮防所门诊部102例皮肤过敏患者进行总IgE及sIgE的检测结果：102例患者中总IgE阳性率82.35%，sIgE阳性率63.73%。吸入组以户尘粉尘螨阳性率最高（36.92%），食入组阳性率最高的是鱼虾蟹（21.54%），且患者对两种或两种以上过敏原过敏占比48.04%远高于单纯对一种过敏原过敏（15.69%）结论：免疫印迹技术检测IgE及sIgE的结果，可以辅助临床预防、诊断和治疗皮肤过敏性疾病
【关键词】皮肤；过敏性疾病；过敏原；IgE
【中图分类号】R751【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1879-02
过敏性疾病是在过敏原作用下经免疫机理产生的变态反应性疾病，是临床一种常见和多发病，发病率大约占人口的20%［1]，其许多症状都具有皮肤的特殊改变。皮肤科常见的过敏性疾病有：特异性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹、变态反应性接触性皮炎及异位性皮炎等。由于各地工业经济发展伴随着的污染以及各地区的特殊地理位置、气候环境、生活习惯的不同，导致目前过敏性疾病错综复杂并呈上升趋势［2]。为了解本地区皮肤过敏性疾病的变应原特点，本皮防所应用德国Mediwiss敏筛定量检测系统对102例皮肤过敏性患者进行总IgE及sIgE检测，旨在为本地区过敏性疾病的病因诊断和治疗提供重要依据。
1资料与方法
1.1检测对象取自2010年10月至2011年10月期间在赣榆县皮防所门诊部就诊的皮肤过敏性疾病患者102例，包括特异性湿疹30例，荨麻疹45例，接触性皮炎20例，血管神经性水肿7例，临床诊断标准参照国家标准。年龄2～70岁，男性48例，女性54例。取患者血液3ml，分离血清4℃保存待查。
1.2仪器和试剂德国Mediwiss敏筛检测仪，专用配套试剂，孵育暗盒和摇床。
1.3操作步骤所有操作严格按照说明书进行。
1.4结果判断试剂条颜色深浅与抗体含量成正比，由专用阅读仪测量、计算机量化分析，定量结果分成0～VI级。
2结果
2.1102例患者sIgE阳性率63.73%（65/102），阳性患者的sIgE分布见表1
由表1可见，吸入组过敏原以户尘螨粉尘螨最高36.92%，其次是猫、狗皮屑20%；食入组过敏原以鱼虾蟹最高21.54%，其次是牛奶10.77%、鸡蛋白9.23%。其中单纯对一种过敏原呈阳性患者有16例，占比15.69%（16/102），同一患者对两种或两种以上过敏原过敏有49例，占比48.04%（49/102）。
2.2血清总IgE的检测结果102例皮肤过敏患者中，18例总IgE<100IU／mL为阴性（17.65%），总IgE＞200IU／mL为强阳性，有61例（59.8%），总IgE100～200IU／mL为阳性，有23例（22.55%）。另外，sIgE阳性65例患者中的血清总IgE＞200IU／mL有43例，总IgE100～200IU／mL18例，总IgE<100IU／mL有4例；sIgE阴性的37例患者中，总IgE100～200IU／mL有9例，总IgE<100IU／mL有28例。
3讨论
IgE是介导速发型超敏反应的抗体，在该病的发生发展中具有重要作用［3]。许多过敏性疾病症状复杂，种类多危害广且迁延难愈而让患者痛苦不堪，因此如何能简单有效的找到变应原是治疗的关键。IgE抗体存在于过敏者血清中，是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，体外检测血清中的IgE有助于预测发展方向并指导临床做出正确的预防治疗方案，尤其是sIgE对速发型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有价值［4]。
本组实验采用德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统，将科研用途的免疫印迹技术用于实验室日常诊断。具有操作简单、危险性小、病人痛苦少的优点，一份标本可同时定量检测20余种sIgE和总IgE。免疫印迹技术融合生物素亲和素放大系统，其灵敏度高，特异性高，因此成为较为理想的过敏原体外检测方法［5]。
本组资料显示：总IgE阳性率82.35%（84/102），说明患者多数有过敏体质，可判断机体的易感性。国外还报道IgE抗体水平的下降能够引起变态炎性反应的大幅减弱［6]。但血清总IgE容易受环境、种族、遗传、年龄、个体免疫状态及其他疾病（比如嗜酸性粒细胞增多症、寄生虫感染等）的影响，本实验组就检出总IgE阳性，sIgE阴性的患者有9例，总IgE正常，sIgE阳性的有4例，说明总IgE不能用来诊断或排除过敏，仅意味着机体对过敏的易感性，并助于判断对sIgE阴性的病人是否需进一步的检查。
sIgE阳性率最高的吸入组是户尘螨粉尘螨36.92%，这与曹东良等报道的一致［4]。这说明注重环境卫生，减轻大气污染是全国预防过敏性疾病的重要手段。室内地毯、空调及保温保湿饰料等给尘螨的生长繁殖提供了必要条件。为此，室内要勤通风，保持干燥卫生，勤晒衣服，减少尘螨的生长。数据显示对猫狗皮屑过敏的阳性率已达到20%，说明饲养宠物的家庭日益增多，有过敏体质的人尽量避免饲养，减少致病可能性。食入组阳性率高的为鱼虾蟹21.54%，其次是牛奶10.77%，这与赣榆沿海地区的饮食结构有关，患者应少吃海鲜和高蛋白，减少变应原的接触。其中同一患者对两种或两种以上过敏原呈阳性患者（48.04%）明显高于对一种过敏原阳性患者（15.69%），说明目前的过敏患者病情较复杂。
总之，由于近几年公害物质如大气污染、食品及水污染，食品、化妆品及药品等各种添加剂，油漆、涂料及洗涤剂的大量使用以及生活饮食习惯的改变，使人们接触过敏原的机会增加，过敏性疾病日益增多并变得复杂，已经成为全球重点防治的疾病。但是目前还没有一种体外检测方法能检出所有的变应原，所以医生应充分了解患者的病史、接触史、职业史和临床相关症状，并结合地区、季节过敏的特点，选择合适的实验方法，并加强对患者宣传教育培训，有效避免接触过敏原，综合进行防治。还需指出的是：本组检测IgE及sIgE的实验方法，尽管灵敏度、特异性高，但得出的阳性结果仅表示个体处于致敏状态，不能据此得出该患者有过敏性疾病并进行相关治疗。
参考文献
［1］丁敏，史梅．常州地区600例变态反应性疾病过敏原检测分析［J]．临床和实验医学杂志，2008，7(12)：37．
［2]张盟，田新村，王伟．过敏性疾病患者特异性抗体（sIgE）的检测分析［J]．医学检验与临床，2009，20(5)：30．
［3]王宏志，吴楠，吴敏等．152例过敏性疾病患者血清总IgE和特异性IgE检测结果分析［J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(21)：2590．
［4]曾东良，姜焕好，郭燕梅等．宝安地区过敏性疾病患者血清总IgE及特异性lgE结果分析［J]．检验医学与临床，2007，4(10)：971-972．
［5]庞伟鸿，刘红杏，宁学玲．变态性疾病患者血清特异性过敏原检测［J]．现代医院，2009，9(3)：89．
［6]OwenCE．1mmunogJ【obulinE：roleinasthmaandallergicdisease：lessonshomtheclinic［J]．PharmacolTher，2007，113(1)：121-133．
表1102例皮肤过敏患者的总IgE及sIgE的检测结果