（辽宁省沈阳市和平区太原街社区卫生服务中心辽宁沈阳110001）
【摘要】成功的静脉穿刺是保证静脉输液、输血的前提，掌握静脉穿刺成功的新方法,显得尤为重要，本文介绍静脉穿刺的新方法，1.局部血管扩张法2.易见回血法3.扎两根止血带法4非握拳穿刺法5.进针角度的选择6.扎穿后的补救方法7.拔针方法从而有效提高静脉穿刺的成功率。
【关键词】静脉穿刺；回血；血管扩张；止血带；穿刺角度；补救；拔针
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0294-02
1.局部血管扩张法—即血管扩张剂热敷法
1.1适用
脱水、末梢循环差、手足冰凉，外周血管过度收缩、痉挛、看不清、不易穿刺者。
1.2方法
将敷料浸入热水中（50～60℃），长钳夹起拧至半干（以不滴水为度），抖开，折叠敷料于手背处[1]，取硝酸甘油注射液1mg倒于敷料上，上盖塑料薄膜，1～2min。
1.3效果
热疗能使局部血管扩张，血液循环加快[2],加之硝酸甘油的扩张血管作用（硝酸甘油，使全身小动脉、小静脉扩张，舒张小静脉的作用大于舒张小动脉的作用[3]），使表浅的小静脉迅速扩张、充盈，利于穿刺。
2.易见回血法
静脉穿刺时头皮针进入血管后，有时会出现不回血或回血较少影响穿刺效果。可将调节器上调至茂菲氏滴管处，由于输液管长度、高度增加，负压相对增多，利于回血，易于穿刺成功。
3.扎两根止血带法
3.1适用
中心静脉采血、皮下脂肪少、血管瘪、硬、滑、弹性差、过度肥胖、肢体肿胀的患者。
3.2方法
3.2.1在肘窝上6厘米及腕关节上3厘米处各扎一根止血带，用于中心静脉采血。
3.2.2手背（在腕关节上5厘米处扎一根止血带，另一根扎在末节指关节处），用于手背静脉穿刺。
3.2.3足背（在踝关节上3厘米处扎一根止血带，另一根扎在足趾关节处），利于足背静脉穿刺。
4.非握拳穿刺法
4.1适用
手背静脉穿刺
4.2被穿刺手腕扎上止血带后，嘱其反复握拳、松拳的同时甩动手臂6～8次后，穿刺者左手握住病人手指成空心状进行穿刺。这样可使血管迅速充盈方便穿刺。不握拳使肌肉放松，减轻病人痛苦。
5.进针角度的选择
依据不同年龄、穿刺部位、病人肥胖、消瘦等不同情况，选择不同的进针角度。成人一般35～40°；高血压、冠心病、糖尿病、消瘦者以40°角进针；对小儿，指、趾间、背部，血管可用10°角进针。适当增加进针角度，可减少针头对皮肤、肌肉的损伤，增加病人的舒适感。
6.扎穿后的补救方法
6.1适用
年老、体弱、小儿，血管不好的病人。
6.2方法
刺破血管后可缓慢退针，见回血后，打开止血带，用左手拇指轻压穿破处，右手再顺血管走行将针梗的1/4长度送人血管。固定针柄，打开调解器，慢慢滴入液体，观察30秒后，无渗漏即可终止按压，固定穿刺针，调整滴速。
7.拔针方法
输液结束后，应先将固定胶布松动，左手掌沿静脉走行的方向轻放在穿刺部位的敷料上方，同时快速拔出针头，按压5分钟。这样可避免皮下淤青，影响以后的穿刺。
为提高静脉穿刺的成功率，除掌握上述介绍的新方法外，护士还要有良好的心理素质和稳定的心态，排除外界干扰，尊重理解患者，得到病人的配合，使穿刺成功率大大提高。
【参考文献】
[1]基础护理学/李小寒等主编，—4版.—北京：卫生出版社，2006.8,92.
[2]基础护理学/李小寒等主编，—4版—北京：民卫生出版社2006.8,89.
[3]李元键.药理,北京：人民卫生出版社,2000,全国成人高等专科教材122.