毕节市第一人民医院贵州毕节551700
【摘要】目的探究腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果。方法选取我院于2014年3月至2016年1月收治的108例子宫内膜癌患者作为研究对象，采取随机分组法平均分为观察组（54例）和对照组（54例），对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜治疗，对比两组患者术中的出血量、手术时间，以及术后创口愈合时间、疼痛程度、留置导尿时间以及淋巴结清楚数目差异的。结果与对照组相比，观察组患者术中的出血量少、手术时间短，以及术后创口愈合时间短、疼痛程度轻，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜在子宫内膜癌患者中有较好的临床治疗效果，腹腔镜手术具有术中的出血量少、手术时间短、术后创口愈合时间短、疼痛程度轻等显著优势。
【关键词】子宫内膜癌；腹腔镜；开腹手术
子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜最常见的一种恶性肿瘤，又称子宫体癌，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，子宫内膜癌常发于更年期和绝经期的妇女[1]。目前对于子宫内膜癌的治疗主要采用腹腔镜和开腹手术治疗，在子宫内膜癌治疗中发挥着非常重要的作用，本文选取我院收治的108例子宫内膜癌患者作为研究对象，探究腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取我院于2014年3月至2016年1月收治的108例子宫内膜癌患者作为研究对象，采取随机分组法平均分为观察组（54例）和对照组（54例），两组患者均确诊为子宫内膜癌患者，组织类型均为腺癌[2]，手术前宫颈细胞检查为阳性结果，体重指数<35Kg/m2。54例观察组患者中，患者年龄40-70岁，平均年龄为（51.3±10.4）岁[3]；54例对照组患者中，患者年龄43-72岁，平均年龄为（52.1±9.4）岁。两组患者性别年龄病情等无差异，具有研究价值。
1.2方法
1.2.1对照组
对患者进行开腹手术治疗，患者取仰卧位，进行全身麻醉，于患者腹正中偏左部至脐上处行一长约3cm的切口，然后进行常规手术治疗，术后进行指定护理。
1.2.2实验组
实验组患者进行腹腔镜治疗，患者取仰卧位，进行全身麻醉，在患者平脐偏左3cm，平脐偏右3cm，右下腹麦氏点，左下腹反麦氏点四处均切开一个长约5.0mm的横位切口，将装有CO2气体的气腹针插入腹中形成气腹[4]。首先沿腰大肌打开右侧盆腔腹膜，使卵巢动静脉暴露，用电凝切断卵巢血管，打开血管鞘，电凝分离清除右侧淋巴组织，然后沿腰大肌打开左侧盆腔腹膜，同样操作，切除左右两侧盆腔淋巴结后放入标本袋用于检查；其次打开腹主动脉的后腹膜，使主动脉、下腔静脉以及肠系膜下动脉暴露，用电凝分离清楚腹主动脉周围的淋巴结，取样用于检查；最后进行腹腔镜子宫切除，电离切断子宫动静脉，打开子宫直肠腹膜暴露骶韧带并切断，离宫颈侧缘3cm处切断宫骶韧带以及主韧带，子宫壁切除3cm[5]；最后取样缝合。
1.3观察指标
记录两组患者术中的出血量、手术时间，以及术后创口愈合时间、疼痛程度、留置导尿时间以及淋巴结清除数目。创口愈合时间评定指标：手术完成后第二天开始计时至创口完全愈合的时间；疼痛评定指标：采用VAS评分标准[4]对患者手术前以及手术后第一天的疼痛进行测评，同时要根据患者自身的叙述来进行评测。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据的统计与分析，组间比较采用x2检验，计量资料以均数（）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况对比
与对照组相比，观察组患者术中的出血量少、手术时间短，以及术后创口愈合时间短、疼痛程度轻，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
据统计，美国2012年死于子宫内膜癌的人数高达8000多例，位于第四常见的妇科恶性肿瘤，75%患者年龄都超过50岁，且患者肥胖、同时患有糖尿病合并高血压[5]，随着日益上升的发病率，子宫内膜癌严重威胁女性患者的生命健康。
近几年来随着科技的进步，腹腔镜手术操作已日益完善，在临床上得到广泛关注与应用。本文选取我院收治的108例子宫内膜癌患者作为研究对象，探究腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果。研究结果显示，观察组患者术中的出血量少、手术时间短，以及术后创口愈合时间短、疼痛程度轻，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中都有较好的临床治疗效果，但腹腔镜手术具有术中的出血量少、手术时间短、术后创口愈合时间短、疼痛程度轻等显著优势，值得临床推广与广泛应用。
参考文献：
[1]杨纪实,周留林,周秋霞等.腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的临床研究[J].实用妇产科杂志,2015,31（3）：225-228.
[2]罗翠珍,张洁清,姚丽军等.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较[J].中国微创外科杂志,2014,14（3）：216-219.
[3]胡婷,王宇翮,任彦洁等.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析[J].实用医院临床杂志,2014,11（3）：80-82.
[4]李丽,赵丽娟,郭宇玉等.腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后观察[J].实用癌症杂志,2017,32（5）：814-816.
[5]王迪,马彩玲,叶远征等.腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2015,13（5）：596-604.