张远翠
（凉山州绿色家园安康医院；四川凉山615700）
【摘要】目的：总结并归纳早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：本文挑选我院所收的30例脑出血偏瘫患者，随机分为对照组和康复组，分别为15例，对照组采用常规护理，康复组在对照组基础上采用早期康复护理。比较两组护理后肌力恢复效果及护理前后两组肢体运动功能评分。结果：护理后，采用早期康复护理的康复组在肌力恢复效果及护理后肢体运动功能评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在脑出血偏瘫患者的护理中，早期康复护理可显著提高患者肌力恢复效果，在改善患者肢体运动功能方面的效果远优于常规护理的效果。
【关键词】早期康复护理；脑出血；偏瘫；肢体运动功能；影响
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0128-02
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。因此对于脑出血偏瘫患者的护理极其重要，本文针对2014年10月至2015年5月我院收治的30例脑出血偏瘫患者，随机分为对照组和康复组，分别给予常规护理和早期康复护理方案，对两组患者护理前后肢体运动功能进行比较分析，总结并归纳早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文挑选我院所收的30例脑出血偏瘫患者，挑选于2014年10月至2015年5月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者随机分为对照组和康复组，分别为15例，随机方式选择计算机表法。其中康复组：男8例，女7例；年龄45~75岁，平均（66.38±1.52）岁；对照组：男7例，女8例；年龄44~73岁，平均（66.42±1.53）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫者；②年龄大于40岁者。
b）排除标准：①精神障碍或无法交流者；②有药物滥用史者；③合并严重心、肝、肾等重要器官器质性疾病者。
1.3方法
在护理方法上，对照组采用常规护理，包括指导患者摆放良肢位，控制血压等各项指标等内容。
康复组在对照组基础上采用早期康复护理，具体如下，①心理护理：针对疾病相关知识，对患者及其家属进行宣教，提高患者及其家属对疾病的了解，提高其认知水平；定期评估患者焦虑、抑郁等情绪指标，给予患者积极地指导和鼓励，指导患者家属给予其家庭支持，使其保持良好的康复心情，积极配合护理工作的实施；②急性期康复护理：帮助患者正确摆放其在床上的体位，床头抬高15°~30°，采取仰卧位、健侧卧位和患侧卧位轮换的休息方式，以健侧卧位为主；指导患者吉祥鸟肩关节前伸、伸肘、手指伸骨等康复动作的训练，可在患者膝下垫一软垫；同时进行肌肉按摩和被动关节活动训练，按摩患者患侧肢体，15~20min/次，1~2次/d；帮助患者活动肌肉关节，以不引起疼痛为度；③恢复期康复护理：早期指导患者在床上独立完成从仰卧位到床边坐位的转换、健侧翻身、创伤桥式运动等床上运动；随着患者的康复，逐渐开始进行起坐训练，站立、步行、上下楼梯训练以及进食、洗漱、穿衣等日常生活训练，每日督促患者完成训练。
两组均持续护理1个月，比较两组护理后肌力恢复效果及护理前后两组肢体运动功能评分。
1.4观察指标
（1）肌力恢复效果评价标准参照布伦斯特伦6级评定法，由专业人员对其肌力恢复情况进行评价，标准如下：恢复至4级为基本痊愈，提高2级以上为显效，提高1级为有效，无变化为无效。总有效率=（基本痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。
（2）采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），比较护理前后两组肢体运动功能评分，FMA评分与运动功能成正比。
1.5统计学方法
由SPSS17.0软件处理结果数据，FMA评分由（）展现，行t检验，总有效率由%展现，行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1两组总有效率的比较
进行各自护理以后，采用早期康复护理的康复组肌力恢复总有效率为86.6%（13/15），远高于对照组的73.33（11/15），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
2.2两组护理前后FMA评分的比较
进行各自护理之前，两组FMA评分比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组存在分析意义；进行各自护理以后，康复组FMA评分明显高于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。
3、讨论
脑出血占全部脑卒中的20%～30%，早期死亡率较高，严重威胁患者的生命安全，其发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关，常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤。脑出血患者的幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，偏瘫是脑出血的并发症之一。
患者脑出血后需要得到较为有效的治疗，脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，早期的治疗尤为重要。偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。严重的脑出血偏瘫患者常卧床不起，丧失生活能力。因此对其实施早期康复护理尤为重要。此项试验中，护理后，采用早期康复护理的康复组在肌力恢复效果及护理后肢体运动功能评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在脑出血偏瘫患者的护理中，在常规护理的基础上采用早期康复护理，更有助于患者肢体运动功能的康复，与李小金等[3]人的研究内容相符，值得广泛应用。
综上所述，在脑出血偏瘫患者的护理中，早期康复护理可显著提高患者肌力恢复效果，在改善患者肢体运动功能方面的效果远优于常规护理的效果。
参考文献：
[1]陈莉,李武军.综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):11-13.
[2]王天舒,谢玉环,相艳艳,等.高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J].安徽医药,2016,20(9):1797-1800.
[3]李小金,韩秀兰,田潇飞等.脑卒中后偏瘫患者早期膝关节本体感觉干预对平衡功能及心理状态的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(11):845-847.