（衡阳县中医医院湖南衡阳421200）
摘要：目的探讨恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果。方法2015年4月至2017年4月期间，选择86例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行研究，随机分组各43例。观察组为循证护理，对照组为常规护理，观察护理后患者症状缓解情况。结果观察组症状缓解时间及住院时间均显著短于对照组，且生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中实施循证护理模式可有效加快各症状的消除，保证疗效，值得推广。
关键词：恶性肿瘤；肠梗阻；循证护理
恶性肿瘤患者本身需要承受疾病带来的生理危害及强烈的心理压力，而若并发肠梗阻，则进一步加重症状，不利于抗肿瘤治疗的顺利开展。为了改善患者心理状态，增强其耐受力，需实施有效的护理干预，而循证护理作为近年来深受重视的护理模式，注重结合过往经验、医学文献等证据进行护理决策的制定，体现出“以患者为中心”、“从实际情况出发”等护理理念的落实，确保护理的针对性和有效性，进一步获得满意的护理效果[1]。本次研究对恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2015年4月至2017年4月期间收治恶性肿瘤合并肠梗阻患者86例，将其作为研究资料并随机分组，各43例。对照组男患者27例，女患者16例，年龄在48岁至72岁之间，平均年龄为（59.68±4.76）岁，包含肺癌12例，胃癌9例，大肠癌8例，乳腺癌6例，肝癌4例，其他4例；观察组男患者24例，女患者19例，年龄在48岁至74岁之间，平均年龄为（59.17±4.62）岁，包含肺癌14例，胃癌8例，大肠癌7例，乳腺癌7例，肝癌4例，其他3例；两组资料经比较无差异显著性，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1对照组实施口腔护理、饮食控制、对症治疗及静脉高营养等常规护理。
1.2.2观察组护理人员依过往护理经验、自身护理技能、实际病情及患者愿望等，查阅医学文学，获得充足的证据，制定临床护理决策，具体护理内容如下：①预防护理，肿瘤疾病治疗护理中需考虑肠梗阻属于常见的并发症，需做好预防措施，如评估引起并发症的高危因素，并做好针对性预防护理指导，包括正确使用止泻药，加强健康饮食指导，纠正低钾血症等。②心理护理，如今临床重视患者的心理状态，应及时评估其心理状态，做好心理疏导，如患者极容易因为肿瘤疾病治疗难度大和并发症带来的生理危害而丧失治疗信心，护理人员应结合其性格特征、兴趣爱好等，正确进行沟通交流，转移注意力，并注重健康教育，促使其意识到乐观情绪对提高疗效的作用。③胃肠减压护理，在肠梗阻治疗中一般采用留置胃管减压方式，在操作时需注重“轻、稳、准”，并预防胃黏膜损伤；对于剧烈躁动的患者，可采用约束带固定，预防造成胃管脱落情况[2]。④症状护理：可通过热敷、熏烤和艾灸等方式进行症状缓解护理，如利用温度38℃的热毛巾进行腹部热敷，每天3次；在腹部以升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠等位置进行熏烤；利用艾灸在脐部及双侧足三里位置进行处理，控制距离，避免灼伤皮肤。⑤基础护理，为患者提供干净、整洁的病房，确保床铺舒适，且需指导患者做好皮肤护理，并指导其注意翻身活动，可下床活动的患者则需在保证安全的条件下引导其适量活动，预防压疮及相关并发症的发生。
1.3观察指标
观察并记录两组患者排气时间、梗阻完全缓解时间及住院时间，并利用SF-36量变量进行生存质量评定，分数越高生存质量越好。
1.4统计学处理
记录的资料和数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理，计量资料比较采用t检验，以（）表示，计数资料比较采用卡方检验，以（%）表示，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状缓解时间及住院时间分析
分析表1，经护理后，观察组排气时间、梗阻完全缓解时间及住院时间均显著短于对照组，P＜0.05。
表1两组患者症状缓解时间及住院时间分析（d，）
3讨论
大部分患者在意识到自己患有恶性肿瘤疾病后，会表现出强烈、激动的情绪状态，无法安然自若面对医护人员的医疗指导，依从性较差，若此时患者因为手术、化疗、癌肿瘤堵塞等各种因素并发肠梗阻，则会加重恶心呕吐、腹胀腹痛等症状，带来严重的生理危害，且影响正常进食，继而进一步影响患者治疗依从性，降低患者生存质量。临床研究可知，落实有效的护理干预可有效改善患者心理状态，减轻症状等，利于提高治疗依从性，增强生存质量。循证护理模式是在循证医学基础上发展的护理模式，可有效提高护理质量，对缓解不良症状有明显的效果[3]。首先注重对患者的心理疏导，如联合患者家属给予其心理支持，嘱托在日常交流中尽量避免癌症、症状、并发症等敏感字眼，缓解其不良心理状态；做好疼痛位置、频率等评估和记录，并在胃肠减压处理后密切观察引流物的颜色、性质等，做好记录，对于异常情况需及时报告医师进行处理，并在此期间做好口腔护理；此外组重视感染、压疮、肺部并发症等预防性护理。本次研究结果显示观察组症状缓解时间及住院时间均显著短于对照组，且生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05，表明采用循证护理干预可加快症状的缓解和消除，缩短住院时间，减轻住院经济压力，并进一步改善生存质量，效果显著。
综上所述，在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中采用循证护理干预模式可获得满意的护理效果，即尽快缓解不良症状，促使患者以较高的生存质量水平出院，值得推广应用。
参考文献
[1]朱双灵.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：210-211.
[2]邓新娅.恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：253-254.
[3]陈彩霞.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻中的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：227-229.