中南大学湘雅医院血管外科8病室湖南长沙410008
摘要：目的：观察并探讨在使用新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者进行治疗时的护理方法及其应用价值。方法：选取我院收治的80例下肢静脉曲张患者，所有患者均使用新型泡沫硬化剂进行临床治疗，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全面护理干预。结果：护理后，观察组并发症的发生率为7.5%，生活质量评分（81.1+6.7）为，满意度为95.0%，对照组并发症的发生率为32.5%，生活质量评分（66.8+7.2）为，满意度为80.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在使用新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者进行治疗时对其进行全面护理干预的效果显著，可推广。
关键词：下肢静脉曲张；新型泡沫硬化剂；护理
在各种四肢血管疾病中，最常见的便是下肢静脉曲张，从事体力劳动或者久站的人群属于这一疾病的高发人群[1]。本研究中，我们主要是采用新型泡沫硬化剂对我院收治的80例下肢静脉曲张患者进行治疗，主要是凭借这一材料的空泡作用来有效地增大硬化剂和患者的血管壁的接触表面积，以对其血管的内皮细胞进行有效破坏，从而可以导致相应的无菌性炎症，以确保患者的曲张静脉能够逐渐地变窄和消失，从而永久性地闭合患者的大隐静脉[2]。在临床上，新型泡沫硬化剂使用方便，患者的痛苦小，但是仍然需要加强治疗过程中的护理工作，否则患者便会出现穿刺点疼痛、皮肤色素沉着、血栓性静脉炎等并发症[3]。为了深入地分析在使用新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者进行治疗时的护理方法及其应用价值，特开展本次研究。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年7月~2015年4月，选取我院收治的80例下肢静脉曲张患者，所有患者均使用新型泡沫硬化剂进行临床治疗，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男21例，女19例，患者的年龄为39~63岁，平均年龄为（42.2+3.6）岁，病程为8个月~17年，平均病程为（7.2+1.4）年，左下肢静脉曲张和右下肢静脉曲张患者分别为15例、25例；观察组中，男24例，女16例，患者的年龄为41~65岁，平均年龄为（41.5+3.5）岁，病程为6个月~15年，平均病程为（7.5+1.5）年，左下肢静脉曲张和右下肢静脉曲张患者分别为17例、23例。两组性别、平均病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），所以能够进行对照研究。
1.2方法
两组患者均使用新型泡沫硬化剂进行治疗，方法为：选取患者的下肢腹股沟中点部位的下方行手术切口，长度为0.8~1.0cm，然后需要找到患者的大隐静脉；找到后首先结扎，然后将其大隐静脉的主干部位离断；然后在其大隐静脉腔内置入血管鞘组；沿着患者的大隐静脉置入泥鳅导丝并逆向走行，以直至患者的足靴部位；然后在大隐静脉内插入导管，并将导丝拔出；术者借助于泡沫硬化剂在患者的大隐静脉内依次逆行注入45~50余点，然后需要将患者的血管腔于小封闭；针对患者病变附近的迂曲扩张部位，需要借助于泡沫硬化剂实施相应的点式注入术；及时地对患者行电凝止血处理，同时需要借助于棉垫、纱布等对患者的下肢进行加压处理。
1.3护理方法
对照组行常规护理，包括：为患者营造一个舒适安静的病房环境；为患者及其家属介绍病情特点等常规信息，并给予必要的饮食指导和健康宣教。在对照组基础上，观察组行全面护理，其内容包括：
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理疏导
护理人员要及时地评估患者的个性特点、心理状态及其对疾病与治疗的认知水平，这要求护理人员要加强护患沟通，及时地为患者讲解下肢静脉曲张的发病机制、临床表现、新型泡沫硬化剂的治疗原理、预期效果以及注意事项等，以提高患者的认知水平，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
1.3.1.2术前检查
为患者耐心地介绍手术前的检查项目，包括心电图、血常规以及胸部透视等，注意为患者讲解检查的主要目的和临床价值，针对患者的疑问，要及时地予以解答。
1.3.2术后护理
1.3.2.1体位护理
术后，患者的患肢需要适当地抬高，需要比患者的心脏水平高30°左右，以有效地促进静脉回流；在将穿刺针拔除后，需要轻微按压皮肤穿刺点，并要借助于弹性绷带包扎其踝部至大腿下段部位[4]。
1.3.2.2病情监测
对患者的手术切口进行全面观察，确定其是否存在红肿、渗血等现象；注意对患者的肢体远端皮肤进行观察，注意记录其温度、颜色，以明确其局部血液循环的具体情况。
1.3.2.3康复训练
护理人员注意结合患者的恢复情况引导其进行床上屈伸踝关节训练，在此过程中，患者的足部需要避免下垂或者不动，同时患者需要避免久站，也不要过度地活动。
1.3.2.4皮肤护理
针对局部发红的患者，告知其属于正常现象，症状会在术后7d内自行缓解；针对曲张静脉部位存在色素沉着现象的患者，需要给予维生素E精华素进行局部均匀涂擦；针对局部如红肿、疼痛患者，需要给予迈之灵等药物；嘱咐患者在行走时一定要穿上弹力袜，以确保其血流能够有效地经深静脉向心脏部位回流，这也有助于降低深静脉血栓的发生率。
1.3.2.5出院指导
患者出院时，嘱咐其避免久坐、久蹲或者久站，并且要经常性地抬脚、散步；嘱咐患者要坚持穿弹力袜，最好是穿弹力袜快走、骑脚踏车等，以为血液回流提供有利条件；告知患者避免穿高跟鞋，并要注意保持理想体重，以缓解下肢静脉的负担，避免患者的静脉压出现增高现象。
1.4观察指标
观察两组并发症的发生率、生活质量评分和满意度。使用ADL量表[5]评估患者的生活质量，量表中包括患者并发症的发生情况、睡眠情况以及饮食情况等，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表[6]评估患者的满意度，量表中包括护理人员的操作水平、服务态度等，分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS19.0统计学软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症的发生率比较
与对照组比较，观察组并发症的发生率要显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在临床上，下肢静脉曲张患者的症状包括下肢酸痛，且患者下肢易疲劳，观察其患肢可见明显的浅表静脉隆起甚至是变曲现象，病情严重的患者也会伴有瘙痒、脱屑以及溃疡等现象[7]。近年来，随着医疗技术的不断进步，新型泡沫硬化剂在下肢静脉曲张的治疗中的应用范围逐渐地扩大，取得了较好的疗效[8]，但是与此同时，也有研究人员指出，在使用新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者时，由于术中操作等因素，患者在术后容易出现多种并发症，常见的包括穿刺点疼痛、皮肤色素沉着、血栓性静脉炎等，所以需要全面地做好护理工作[9]。
本研究中，观察组行全面护理干预，经研究，其并发症的发生率、生活质量评分和满意度均显著优于使用常规护理的对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在使用新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者进行治疗时对其进行全面护理干预，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和满意度，可推广。
参考文献：
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