赵燕宫磊郭秀萍张伟娜王亮
武警新疆总队医院乌鲁木齐830091
【摘要】本文通过对几起突发事件批量伤员医疗救援实践总结，将急诊科护士应对灾害救援可能出现的问题及对策措施进行了有益的探索，总结了在救援过程中，现场救援任务会引起护理人员在一定程度的心理恐惧、焦虑、以及较大的心理压力和躯体的疲惫感。在救援后送环节中往往出现批量病员集中出现在就近一所医院的情况，使得院前救护与院内救护必须尽快结合，形成绿色通道，突显了院内二次检伤分诊的重要性。在救治伤员中由于护理人员的非专业因素的影响，使得伤病员的心理干预效果不是很好。针对医疗救援实践中存在的问题，从提高对灾害护理专业的认识、加强规范化灾害救援技术的学习、采用多种形式实施救援训练、强化心理培训等方面研究对策，对今后更好地开展此类工作具有一定的参考价值。
【关键词】灾害救援；实践；探索
【中图分类号】R1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-391-01
21世纪以来，全球各类灾害层出不穷。据民政部统计数据显示：2006年全国各类自然灾害共造成3155人死亡；2007年是2325人死亡；2008年“5·12”汶川大地震已造成69227人遇难，失踪17923人。灾害事件给对人类生命带来了严重威胁，伤亡是惨痛的。因此灾难救援工作显得尤为重要[1]。灾害分为自然灾害、生产事故、公共卫生事件及人为灾害４类。灾害发生后，急救护理在灾害救援中占有独特的地位。护士特别是急诊护士在灾害救援应对中发挥着重要作用[2]。我科护士参与了乌鲁木齐市“9·8爆炸”、“7·5事件”、“3·24公交车与火车相撞事件”等突发事件的医疗救援任务，并取得了满意效果。本文就应对医疗救援存在的问题进行探讨，为今后更好地开展此类工作提供参考意见。
1医疗救援实践中存在的问题
1.1护理人员心理状况通常出现事件接到任务指令时，急诊科院前护士会第一时间赶赴现场。面对灾害现场大量的伤员、悲惨的哭喊声、恶劣的环境等，会引起救援人员在一定程度的心理恐惧、焦虑。同时现场灾害救援要求护士要具备娴熟的救援技能、强大的独立思考能力、高尚的伦理责任与道德意识，从而增加了护士的心理压力、躯体的疲惫。
1.2检伤分类与医疗后送环节检伤分类是根据伤情的严重程度，确定治疗的优先顺序。医疗后送是将伤员运送至安全地带进行进一步的救治。现实中会出现院前急救人员、警务车辆及民众车辆运送的病员集中出现在就近一所医院的情况，因此，增加了院内急救中心的任务，使得院前救护与院内救护必须尽快结合，形成绿色通道，突显了院内二次检伤分诊的重要性。
1.3伤员的心理护理在护理伤病员时，尽管认识到了心理护理的重要性，但是由于护理人员受教育水平、工作经验等非专业因素的影响，伤病员的心理干预效果不是很好。
2对策
2.1提高对灾害护理专业的认识灾害护理学涵盖的领域很广，涉及医学、社会学、心理学等多个学科的内容。我国研究者提出，灾害护理的内容主要是８项[3：初级治疗伤情评估、处置，伤病员运送，心理应激评估与干预，参与传染病评估，救援、急救技术，参与灾害经费预算，参与灾害指挥、管理网络的建立，评估救灾人力、物力和数据库。
2.2加强规范化灾害救援技术的学习灾害医疗救援基本技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点。武警总医院郑静晨[4]，将创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送５项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术。
2.3采用多种形式实施救援训练对技能训练，动手参与练习是提高训练效果的关键。可结合救援护理实践经验，由参加过救援工作的医疗队员利用现场图片、录像、救援中的案例等讲授救援中的经验。结合实践经验开展救援护理培训，可使护理人员更深入地了解救援护理工作的特点，激发其参与救援工作的热情，强化储备、积累专业知识和护理技能的意识[5]。Ireland等[6]提出，通过模拟大型灾难性事件的场景，使学员们感受灾害事件的过程，有助于加强理解灾害护理角色的核心内容，也可以认识到团队合作的重要性。同时，在救援训练中还应加强护士的体能训练，以便适应高强度的救援任务。
2.4强化心理培训顽强的心理适应能力是激发潜在意志力的动力源。在日常工作中护士群体工作量大、工作地位低、“三班倒”的工作制度导致了较大的职业压力。因此，要经常开展心理健康专题讲座、邀请心理健康专家，进行心理健康评估。为了强化心理素质训练。可通过模拟场景、模拟伤员、观看重大自然灾害纪实资料片，反复对进行心理应激训练，提高他们在危险、艰苦环境中的心理承受力。同时，传授其应对灾害伤员心理健康问题的沟通技巧等。
3小结
灾害救援涉及到多个学科的内容，担任救援任务的人员必须做好救援的“准备期”，才能在救援期间更好地挽救他人生命。
参考文献：
[1]南裕子，渡边智惠，张晓春，等.日本灾害护理学的发展与现状[J].中华护理杂志2005，40（4）：263-265.
[2]卢根娣，希淑华，杨亚娟.论军人护士在灾害救援中的地位与作用[J].解放军护理杂志，2009，26（21）：72-74.
[3]许景灿，郭巧红，任小红.灾害护理学的发展现状和展望[J].护理研究，2010，24（3）：659-661.
[4]郑静晨.现代灾害医疗救援五项技术[J].中华急诊医学杂志，2013，22（2）：117-119.
[5]管晓萍.对灾害救援护理培训的两点建议.中华护理杂志，2009，44（7）：638.
[6]IrelandM，EaE，KontzamanisE，eta1.Integratingdisasterpreparednessintoacommunityhealthnursingcourse：oneschool，sexperience.DisasterManagResponse，20