（江苏省宿迁市中西医结合医院江苏宿迁223800）
【摘要】目的：探讨锁定加压钢板在四肢骨折临床治疗中的应用效果。方法：选取四肢骨折患者58例，将之随机分为观察组与对照组各29例。观察组行锁定加压钢板治疗，对照组则行传统治疗，对2组患者治疗效果。结果：观察组患者在治疗优良率显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：将锁定加压钢板应用于四肢骨折患者可有效提升临床治疗优良率，具有积极意义。
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板；应用效果
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0083-02
四肢骨折患者全身表现主要为休克、发热等，局部表现则为疼痛、肿胀等，其发生率高[1]，故对此类患者实施及时高效的治疗措施对其生存质量的改善意义重大[2]。因此，本文选取58例为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2015年1月我院收治四肢骨折患者58例，男34例，女24例；年龄19～73岁，平均（49.3±3.8）岁；骨折部位，29例为胫腓骨，13例为股骨，11例为肱骨，5例为尺桡骨。将此58例四肢骨折患者随机分为观察组与对照组各29例，2组患者在骨折部位、受伤原因等方面无显著差异（P>0.05），故可比。
1.2方法
所有患者入院后均以常规X线进行检查；若患者肢体肿胀严重，则需先行消肿；术前做好骨折部位的牵引固定，以避免使软组织再次损伤[3]；2组患者均于全麻下实施手术。
对照组：该组患者实施常规钢板螺钉内固定，即，于C臂X线机下对骨折类型予以确认，而后行常规牵引治疗；待骨折复位后结合钢板长度对骨膜进行剥离，并将骨折固定器放置于骨折后方；而后安装钢板并钻孔，将螺丝拧入进行固定；于C臂X线下对固定效果进行检查与确定，而后缝合切口并包扎。
观察组：该组患者以锁定加压钢板进行治疗，结合其骨折部位来选取适当体位，使手术部位得以显露。尺桡骨：以克氏针对骨折复位处予以固定，而后在C臂X线下对患者长度、旋转畸形症状、角度等予以测量和矫正；待复位满意后于近端/远端作一2cm的切口，分离软组织；将钢板置于骨表面，根据患者复位情况将锁定螺钉置入；最后在X线下对复位效果进行确定并缝合伤口；患者完成手术5d后便可适当行关节活动，在6周后便可进行负重练习。
肱骨：行切口后于三角肌、胸大肌间隙进入，必要时可通过对部分三角肌进行分离并保证前方关节囊的完整度以及肩袖血供充足，对肱二头肌腱长头、大小结节位置进行确定后，对肱骨解剖位置进行恢复，进行复位，利用克氏针进行临时固定，后于肱骨近端前外侧放置长度合适的锁定钢板，钢板前侧应与结节间沟后方保持约5mm的距离，同时钢板顶端应与大结节顶点保持约2mm的距离，最后置入锁定螺钉。
股骨：于股骨近端约10cm行切口，将股外侧肌、张肌切开，将股骨上段外侧暴露，可见骨折部位，明确骨折移位情况后，在尽可能减少软组织剥离的基础上于外侧骨折块4牵引下进行解剖复位，后选择钢板进行锁定加压，利用复位钳进行固定。后在C型臂X线机透视下将锁定钉（3根）沿股骨矩力线拧入，最后关闭切口。
胫骨：行骨位钢板固定，若骨折≥1/3则不予固定。以胫骨骨折线长度、性质为依据对加压钢板长度进行确定，需满足骨折近端保留≥5个钉孔长度，于钢板远近端皮肤行纵型切口（约3cm），远端切口应尽量减少骨折端暴露面积，并注意对隐神经进行保护。
1.3观察标准
治疗优良率判断标准，以Johner-Wruh功能分级对其临床疗效进行判断：(1）优：即，我骨折急性、血管神经损伤、日常生活可治理、无感染或疼痛感；(2）良：即，血管神经损伤为轻度，外/内翻2～5°，其日常生活自理受限，且伴有疼痛，但未发生感染；（3）中：即，血管神经损伤为重度，外/内翻6～10°，其日常生活自理严重受限，且疼痛为重度，但未发生感染；（4）差：即，血管神经损伤为重度，外/内翻大于10°，其日常生活自理能力丧失，且疼痛感为重度，有感染现象。
1.4统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过(x-±s)表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行χ2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2.结果
2.1.2组患者临床治疗优良率对比本研究观察组、对照组患者临床治疗优良率分别93.1%与69.0%为，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3.2组患者并发症发生率对比本研究中，观察组患者切口并发症发生率为3.1%（内固定松动1例），显著低于对照组患者的31.0%（内固定松动3例，感染4例，骨不连2例），差异显著存在统计学意义χ2=7.733，P<0.05）。
3.讨论
钢板螺钉内固定虽在近些年已广泛应用在四肢骨折临床治疗，且具有一定疗效，但切口较大，易对骨折部位软组织带来损伤，对患者术后骨功能的尽早恢复产生阻碍。而锁定加压钢板则使得患骨、螺钉、钢板处在同一固定整体，该方案损伤小，对正中神经不产生干扰，内固定物的安放与塑形更为简便易行，具有抗弯曲与扭转的性能，复位效果良好，有助于患者更早地进行开始功能锻炼。
【参考文献】
[1]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29(2):206.
[2]高鹏真，程晓东，柳俊海.锁定加压钢板与可吸收螺钉在四肢骨折中的临床应用对比分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(34):84.
[3]黄成校，李汉湘，高超，等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学，2015，27(8):1166-1168.