湖南省地质矿产勘查开发局418职工医院湖南娄底417000
【摘要】目的：分析探索甲硝唑栓、替硝唑栓和奥硝唑栓对治疗滴虫性阴道炎的疗效对比。方法：研究对象：我院2014年2月-2015年11月150例滴虫性阴道炎患者。随机分组方法：根据用药种类，分为3组，甲硝唑组、替硝唑组和奥硝唑组，每组例数一致（50例）。比较三组患者总有效率、比较三组不良反应发生率。结果：奥硝唑组总有效数据比甲硝唑组、替硝唑组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。奥硝唑组无不良反应现象，明显比甲硝唑组、替硝唑组佳，不良反应数据经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。而甲硝唑组、替硝唑组两组间总有效率和不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论：甲硝唑栓、替硝唑栓和奥硝唑栓对治疗滴虫性阴道炎的疗效确切，但相对来说，奥硝唑栓的疗效和安全性更佳，跟甲硝唑栓、替硝唑栓对比应用效果更显著，副作用更少，安全可靠。
【关键词】甲硝唑栓；替硝唑栓；奥硝唑栓；滴虫性阴道炎；疗效对比
滴虫性阴道炎为常见阴道炎症，其发生率次于细菌性、外阴念珠菌性阴道炎，为阴道毛滴虫感染所致，硝基咪唑类衍生物在滴虫性阴道炎治疗中为常用药物，但不同药物作用和安全性有所区别，本研究探讨了甲硝唑栓、替硝唑栓和奥硝唑栓对治疗滴虫性阴道炎的疗效对比，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年2月-2015年11月150例滴虫性阴道炎患者。均经临床体征、阴道分泌物镜检等确诊为滴虫性阴道炎。入组前1周未服用其他抗滴虫药物或使用阴道清洁剂，除外消化性溃疡、出血者；对本研究药物过敏者；心肝肾、造血功能异常、神经系统疾病者；合并严重全身感染者。
随机分组方法：根据用药种类，分为3组，甲硝唑组、替硝唑组和奥硝唑组，每组例数一致（50例）。50例替硝唑组患者中：年龄最小21岁，最高55岁，年龄均值（29.34±2.29）岁。病程最短1个月，最长6年，病程均值（1.67±0.32）年。50例奥硝唑组患者中：年龄最小21岁，最高54岁，年龄均值（29.37±2.12）岁。病程最短1个月，最长8年，病程均值（1.31±0.31）年。50例甲硝唑组患者中：年龄最小21岁，最高54岁，年龄均值（29.12±2.52）岁。病程最短1.3个月，最长6年，病程均值（1.61±0.37）年。
三组患者在年龄、病程等资料上差异不显著，组间比较可行性良好。
1.2方法
每晚睡前温开水清洗外阴后置入1枚药物栓剂在阴道中，甲硝唑栓、替硝唑栓和奥硝唑栓置入方法一致，均用药7天，治疗期间禁止性生活、坐浴或服用其他影响疗效的药物、阴道洗剂等，注意个人卫生，毛巾、内裤等需煮沸。男方同时接受治疗。月经干净后3-7天复查。
1.3观察指标、评价标准
比较三组患者总有效率、不良反应的差异。
痊愈：临床症状、体征消失，滴虫转阴；显效：临床症状、体征显著改善，滴虫明显减少，无活力；有效：临床症状、体征好转，滴虫镜检数目减少1/2；无效：达不到上述标准。总有痊愈率+显效率+有效率[1]。
1.4统计学处理方法
本次滴虫性阴道炎患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、不良反应数据属于计数资料（%表示），处理方式：χ2检验。滴虫性阴道炎患者治疗结果数据差异有统计学意义的判断标准：P值＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率比较
奥硝唑组总有效数据比甲硝唑组、替硝唑组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。如表1.
3讨论
滴虫性阴道炎为阴道毛滴虫和鞭毛原虫所致性传播疾病之一，属于常见妇科疾病，在月经前后阴道酸碱度可发生改变，月经后酸碱度一般接近中性，阴道中隐藏的滴虫可繁殖并引发炎症。目前，对于滴虫性阴道炎治疗有较多方法，原则上局部和全身用药同时进行，并遵循性伙伴同治的原则。治疗期间应保持局部卫生，毛巾、内裤等均应煮沸并暴晒，单独洗涤，避免家庭成员间传播。另外，治疗期间还需要禁止性生活，避免交叉感染[2]。
甲硝唑为第一代硝基咪唑类药物，治疗滴虫性阴道炎有长久的年限，出现了耐药现象，导致疗效欠佳，且不良反应较多，多数患者因无法耐受而需中断用药，给患者带来极大的心理负担和身心痛苦[3]。
替硝唑为硝苯咪唑类抗厌氧菌、抗原虫药物，跟甲硝唑为同系物，但相对于甲硝唑来说，替硝唑有更长的半衰期，较低浓度下仍可发挥较好的抗菌作用，对厌氧菌和原虫均有较高的活性[4]。而奥硝唑为新型抗厌氧菌药物，为第三代硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑和替硝唑后的新一代抗滴虫、厌氧菌药物，疗效更佳，且抗滴虫能力强，副作用少，药物进入阴道后可快速融化和吸收，因阴道黏膜具有丰富血管分布，药物可由阴道静脉直接进入血液大循环，局部浓度高且吸收快，可避免口服用药的肝脏首过效应和胃肠道刺激症状，有助于减少不良反应[5-6]。
本研究表明，奥硝唑组总有效数据比甲硝唑组、替硝唑组多，不良反应明显比甲硝唑组、替硝唑组低，而甲硝唑组、替硝唑组两组间总有效率和不良反应无显著差异，提示甲硝唑栓、替硝唑栓和奥硝唑栓对治疗滴虫性阴道炎的疗效确切，但相对来说，奥硝唑栓的疗效和安全性更佳，值得推广。
参考文献：
[1]胡在林.3种硝咪唑类药物栓剂治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].中国药业，2015，24（17)：97-97，98.
[2]张巧茹.替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎疗效的研究[J].中外医疗，2010，29（20)：120.
[3]常九鲜.不同给药方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].医学信息，2012，25（12)：135-136.
[4]龚晓洁，刘小荣.不同给药方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].中外医学研究，2012，12（35)：113.
[5]曹中海.不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，21（4)：113-114.
[6]徐奕丰.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎128例的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10)：279-279.