陈禄（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京２１００１４）
【中图分类号】Ｒ３１９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】我院自２００９年以来制定了一整套全面质量管理，显著提高工作质量，现就目前国内放射科质量管理现状浅谈一些体会和心得。
【关键字】放射科质量管理质量控制１、当前放射科质量管理现状质量管理一般可分为４种层次．即质量控制（ＱＣ）、质量保证（ＱＡ）、质量体系和质量管理。当前国内放射科质量管理一般停留在ＱＣ和ＱＡ阶段。影像科的质控管理由一个基础和三级管理组成．基础部分包括医院领导和影像科人员的支持；三级、二级和一级管理从高到低排列．其中三级管理是ＱＣ和ＱＡ管理的核心．是决策和管理的中心环节，二级管理是中间环节。具体实施、检查ＱＣ和ＱＡ计划．一级管理是按照ＱＣ和ＱＡ计划中的具体要求、标准和指标进行工作和质量管理。当前国内放射科质量管理仍旧停留在质量控制和质量保证上，迫切需要系统化的适用于放射科的质量管理标准。２、质量管理改革的主要内容２．１工作流程图
２．２做好质量管理工作２．２．１首先要领导重视．并成立质量管理与控制小组全面负责全科的质量管理与控制。２．２．２管理要规范化，其管理模式应由经验型转为科学型．管理措施既要严谨科学，又要切实可行。２．２．３健全和完善Ｘ线照片技术质量管理制度。２．３做好质量控制工作２．３．１摄影前准备：登记编号；体位摆放正确；去掉各种异物；做好标记。２．３．２曝光条件的选择：良好的曝光条件是图像质量的保证，根据各体位选择最佳的曝光条件。２．３．３图像的后处理：在ＰＡＣＳ中根据诊断需求调节对比度，图像出现质量问题是应及时与技师沟通，及时纠正，避免废片产生。
２．３．４图像的打印与存储：图像打印之前应做好打印机的调试和校准。２．３．５图像的质量监督：充分利用数字化图像的存储和检索优势，定期进行质量评比。３、放射科各班职责我们科室分为五个班次，分别为技术班，报告班，审核班，中夜班，医辅班。
各班有明确的职责，但也有协作制度。技术班负责日常摄片工作，要求三查一对，并将打印好的胶片送往阅片室；报告班要求在摄片结束后３０分钟内将报告写好，并核对姓名、性别、年龄、照片号、摄片部位是否与申请单一致；审核班主要由高年资医师负责，要求在３０分钟内将报告班写好的报告认真核对，并最终将报告发出；中夜班在中午和夜间急诊期间对一些急诊病人进行检查；医辅班主要包括登记，并且负责造影前准备，术后护理工作，包括药物过敏的紧急处理，负责可是药品清领。４、积极参与评片４．１科内读片集体阅片是放射科多年以来提高诊断质量、增强业务素质行之有效的传统工作程序，也是全面质量管理工作的核心。４．２院外评片院外评片可以通过对比知道自己的优势和缺陷，可以相互促进摄片质量。４．３主动随访对于诊断不明确的疑难病例，责成专人进行临床随访，及时修正影像诊断，做好随访结果记录，以利于总结诊断经验，接受误诊漏诊的教训，为回顾性阅片做好准备。５、积极参加院内外业务学习５．１积极参加业务学习，相互交流，学习先进的经验和管理方法，还要建立继续教育、培训机制。５．２在质量控制体系中．工作人员的文化水平、职业道德、专业技能、勤奋程度、工作责任心等素质情况，将直接影响到质量控制体系能否正常进行。５．３重点培养学科带头人，以点带面全面发展。
科室的管理要把科室看成是一个独立的单位，科主任就是法人代表，科室好比是一个企业，照片的质量，报告单的质量就是自己的产品，也就是质量。以安全保证质量．以细节提高质量，以效益促进质量。需要从各方面加强质量管理与质量控制，保持技师与医师之间沟通，持之以恒，既可以减少浪费，可提高技师的拍照水平，又可以提高放射科医师的诊断水平，最终又能避免医疗差错事故的发生。
参考文献［１］周晟，陈晓飞，靳金龙．放射科全面质量管理探讨［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１０，８（６）：５６８—５７０．［２］施裕新．浅谈影像科的管理和发展［Ｊ］．南通职业大学学报，２０００，１４（２）：８５—８８．［３］姚丕旭．放射科质量管理［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（１６）：１５０—１５５．［４］张太生，毛存南．放射影像科质量管理与质量控制［Ｊ］．实用医技杂志，２００２，９（１）：３７．［５］谭少庆，李剑华．医学影像科ＣＲ的质量管理与质量控制［Ｊ］．医疗装备，２００６，１９（９）：５４—５５．