屈辉富（保靖县妇幼保健所儿科湖南保靖416500）
【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0035-02
【摘要】目的探讨思密达、潘生丁与双黄连联合应用门诊治疗婴幼儿秋冬季泻的疗效。方法选取2009年9月-2009年12月我所愿意接受门诊治疗的110例腹泻患儿，随机等分成2组，对照组给予双黄连，观察组在服用双黄连的基础上加用思密达、潘生丁，观察两组患儿治疗后的疗效。结果观察组总有效率96.36%，对照组83.64%，观察组的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(t=4.95，P<0.05)。结论思密达、潘生丁与双黄连联合治疗秋冬季腹泻婴幼儿疗效好，可提高治愈率，是较为安全而有效的药物。
【关键词】双黄连思密达潘生丁秋冬季腹泻
秋冬季腹泻是我国婴幼儿的常见疾病，其病原主要为轮状病毒，轮状病毒侵入消化道后引起小肠粘膜损伤而发病[1]。由于其发病年龄小，病情变化快，且易受饮食、寒冷等多因素影响，治疗比较困难。我所儿科门诊于2009年9-12月用具有抗病毒作用的双黄连、潘生丁和肠粘膜保护剂思密达联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻110例，取得较满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择2009年9月-2009年12月我所儿科门诊治疗的110例腹泻患儿，年龄1-3岁，其中男58例(52.73%)，女52例(47.27%)。纳入标准：①病程在1-4d；②稀水样便或蛋花汤样便，无粘液脓血；③腹泻每日≤10次，伴轻至中度脱水体征；④大便常规镜检：WBC≤5个/HP，细菌培养阴性。⑤之前未接受补液治疗。将患儿随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组男31例，女24例；轻度脱水37例，中度脱水18例；对照组男27例，女28例；轻度脱水34例，中度脱水21例。两组患儿在年龄、性别、病情病程、喂养方式、营养状况及大便常规差异均无统计学意义，具有较好可比性。
1.2诊断标准根据人民卫生出版社出版，王慕逖主编第四版《儿科学》全国高等医学院校教材秋冬季腹泻诊断标准[2]，所有病例均符合诊断标准。大便性状为稀水样或蛋花样，无脓血，大便常规检查白细胞≤5个/HP或少许脂肪球，无红细胞及脓球，大便培养阴性。且伴有不同程度发热、呕吐及脱水、酸中毒等症状。
1.3治疗方法将患者随机等分为2组，对照组55例采用双黄连粉针剂进行治疗。具体方法：每次60-100mg/kg，每日1次，加入5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水100-250ml中静滴。观察组55例采用思密达、潘生丁联合双黄连进行治疗。具体方法：在使用双黄连的基础上，口服思密达，每日3次，<1岁患儿每次1g，1-2岁患儿每次1.5g，2-3岁每次2g；口服潘生丁每次1-2mg/kg，每日3次，饭前30min服用。
1.4疗效判断标准采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准[3]。①显效：治疗48-72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.5统计学方法两组率的比较采用χ2检验。
2结果
观察组显效39例（70.91%），有效14例（25.45%），无效2例（3.64%），总有效率96.36%。对照组显效28例（50.91%），有效18例（32.73%），无效9例（16.36%），总有效率83.645。两组总有效率比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较
3讨论
婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病，轮状病毒感染后侵犯小肠，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境破坏[4]，最终导致水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。该疾病无特异治疗方法，临床上采用饮食调理，纠正水电解质及酸碱失衡，改善肠道微生态环境为主。
双黄连系由金银花、黄芩、连翘经提取制成的灭菌水溶液，具有较强的清解毒作用，对清除肠道毒素、解除胃肠道痉挛，修复肠道功能，改善肠道微循环具有良好的效果，研究证明使用双黄连能提高机体的免疫功能[5]。潘生丁具有抗病毒作用，并能选择性地抑制病毒核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)的合成而完全抑制病毒的特异性增殖过程；潘生丁还可以影响前列腺素的代谢，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，促进水和电解质的吸收，恢复肠功能。思密达是具有层纹结构及非均匀电荷分布的双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的粉剂，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能提高粘膜屏障对细菌及毒素等攻击因子的防御功能，并能吸附病原体和毒素，有止泻止痛与收敛作用。
本研究中，对秋冬季腹泻的患儿分别采用双黄连，思密达、潘生丁联合双黄连治疗的方法进行探讨。从结果可以看出，两组患儿治疗后都取得较显著的效果，观察组治疗的总有效率显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，思密达、潘生丁与双黄连联合治疗秋冬季腹泻疗效高，有明显的协同作用，无任何毒副作用，能明显缩短病程，减少患儿并发症，临床上使用安全，值得临床推广应用。尤其我县位于山区属全国特贫县，经济条件较差。思密达、潘生丁、双黄连三种药物价格低廉，疗效确切，深受病家欢迎。
参考文献
[1]诸福棠．实用儿科学[M]．下册．第6版．北京：人民卫生出版社出版，1242．
[2]王慕逖主编．儿科学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社．2001．266．
[3]方鹤松．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6):381．
[4]李亚娟．普乐尔与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎148例[J]．实用儿科临床杂志，2003，18(3)：236．
[5]高海谦．增强免疫功能的中成药[J]．中成药研究，1984;(11)：34．