黄娟(辽阳县中医院辽宁辽阳111200)
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0205-01
【关键词】硝苯地平片（心痛定）/副作用过敏反应
1、病历摘要：患者，女性，71岁，因头晕半小时来院就诊。患者来院前未服用任何药物，既往无任何药物过敏史。查体：T：36.7℃，Bp：200/110mmHg，p：80次/分，心肺无异常，肝脾未触及，双下肢无浮肿，神经系统检查正常。心电图、头CT均未见异常。诊断为高血压病、高血压脑病，给予硝苯地平片（心痛定）5mg舌下含服。患者用药5min后出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐症状。查体：神志模糊，面色苍白，表情淡漠，皮肤潮红，四肢发凉，周身大汗。血压：80/55mmHg，脉搏：120次/分，血氧饱和度65%，心音远钝，双肺呼吸音清。立即给予吸氧，生理盐水250ml，静点扩容，地塞米松10mg静推，肾上腺素2mg静推，多巴胺40mg静点，约30min后患者症状好转。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，血氧饱和度95%，神志清晰，无力状，2小时后症状消失。血压：140/91mmHg。
2、讨论：硝苯地平片（心痛定）系钙通道阻滞剂。常见不良反应有：心率增快，面部潮红，头痛，胃肠道不适，下肢水肿等，而过敏性休克少见。本例患者既往无药物过敏史，未曾服用过降压药物，在舌下含服半量心痛定时即出现休克症状，经过抗休克、抗过敏治疗后恢复正常。考虑为硝苯地平片引起的过敏性休克。