洪卉
(贵航贵阳三00医院特检科贵州贵阳550000)
【摘要】目的：探讨超声在甲状腺结节中的诊断价值。方法：随机选择2011年12月至2013年1月我院收治的44例甲状腺结节患者作为研究对象，对所有患者的超声检查资料进行回顾性分析，仔细分析不同性质甲状腺结节的超声影像和判断超声的诊断价值。结果：44例甲状腺结节患者中，通过病理证实良性和恶性分别有30例和14例。手术前超声诊断良性和恶性分别有27例和13例，总检出40例，检出率为90.9%。恶性甲状腺结节和良性甲状腺结节超声影像差异较为明显。结论：在甲状腺结节诊断中行超声诊断效果显著，具有极大诊断意义。
【关键词】超声状腺结节诊断价值
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0181-02
甲状腺结节属于临床常见病，以良性居多。检查该疾病方法比较多，但大多以影像学、细胞学和组织学为主。影像学中的超声诊断由于具有操作简便，零创伤、效果显著等特点推选为诊断甲状腺结节的主要方法。本研究对超声对甲状腺结节的诊断价值进行详细分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择2011年12月至2013年1月我院收治的44例甲状腺结节患者作为研究对象，其中，男性患者22例，女性患者20例；最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均年龄(50.5±2.6)岁。最短病程1个月，最长病程20年。多数患者症状不明显，无不适现象，但无意中发现肿块，到医院诊断。
1.2方法
选择探头频率为7.5MHz的阿洛卡3500型彩色多普勒超声诊断仪。检查时患者取仰卧位，身体自然放松，探头放在甲状软骨下方进行来回滑行测量，得出整个甲状腺的所有指标。为了确保影响清晰度，检测过程中叮嘱病人不要做吞咽和深呼吸动作。
2.结果
44例甲状腺结节患者中，通过病理证实良性和恶性分别有30例和14例。手术前超声诊断良性和恶性分别有27例和13例，总检出40例，检出率为90.9%。恶性甲状腺结节和良性甲状腺结节超声影像差异较为明显。良性结节以甲状腺瘤和甲状腺肿为主。恶性肿瘤以滤泡状癌、乳头状癌以及髓样癌为主。良性甲状腺结节中甲状腺肿占最大比例，其超声表现以回声、结节形态和大小等指标均不均为主。其次为甲状腺瘤，超声表现以混合型回声、多个结节且边界清晰为主。最后为甲状腺肿，单发性多于多发性，其超声表现以边界模糊，不均匀低回声和无包膜为主。
3.讨论
甲状腺结节属于临床常见病，且大多数均为良性，恶性甲状腺癌相对其他脏器癌症类型而言比较少见。有资料对甲状腺癌在恶性肿瘤中的比例进行调查和计算后显示其所占比例仅为1%至3%，是恶性肿瘤中最少见的一种癌症类型之一。甲状腺结节具体还可以分为甲状腺癌、甲状腺肿以及甲状腺瘤三种[1]。这三种疾病的超声表现各不相同，如，甲状腺癌在超声影像中的表现为肿块明显，但其边界不清晰，边界多呈锯齿状等不规则状态，可看到明显组织坏死和内出血现象，有低回声但回声不均质，使用彩色多普勒检查时能够看到非常明显的出血现象；甲状腺肿在超声影像中的表现为内含多个不同大小的结节，结节无包膜且边界缺失，无法在影像中看到正常状态的甲状腺结构，出血量不多，所以在用彩色多普勒检查时仅显示有血流信号，但未有大出血现象；甲状腺腺瘤在超声影像中的表现为可见多个不同大小的结节回声，且结节边界均有包膜且边界非常清晰，有些结节有明显变粗大或者钙化的迹象，不同于甲状腺肿的不能看到正常状态甲状腺结构，超声下的甲状腺腺瘤能够比较清晰的看到正常且完整的甲状腺结构。这种结节症状出血量也比较少，使用彩色多普勒检查时其出血信号是三种结节症状最小的一种。由于三种结节症状超声下表现均不相同，所以，通过超声检查能够比较准确的判别出属于哪一种甲状腺结节疾病。
一般情况下，诊断甲状腺结节时，除了要分析结节几种具体疾病症状的声像图特征之外，为了提高诊断正确率，一般还使用彩色多普勒进行进一步的超声检查。彩色多普勒是当前临床上使用范围最广的一种新型超声方法，相对于传统超声检查方法而言，这种超声检测方式效率更高，能够更加快速的为临床诊断提供准确的数据，且进行彩色多普勒检测时病人不需要憋尿，更加的方便快捷。彩色多普勒在检测甲状腺结节使能够比较准确和清晰的展现出良性和恶性结节的不同表现，有助于医生准确判断疾病具体症状，从而更快的制定出有效的治疗方案，提高治疗效率。但是由于超声检测是一种影像诊断方法，疾病的特异性和超声的敏感性决定了单纯依靠声像图判断疾病比较不可靠，单一指标并不能准确表现疾病类型，比如有些滤泡状的甲状腺癌和囊性形状的甲状腺结节在超声图像中均会表现有回声或者回声，良性的甲状腺结节也会出现钙化现象等，若单纯依靠这些指标就判断疾病属于良性或恶性，是哪一种具体类型，相信难度比较大。所以，在对超声影像进行分析过程中，必须要对回声、钙化情况、囊实性、边界形状与清晰度以及出血情况等多个指标进行全面分析，在综合这些指标后才能够判断疾病类型[2]。若在对这些综合指标进行分析后仍然不能准确判断甲状腺结节具体病情，那么则可以加以组织学检测等方式进行进一步的检查，综合多项检查结果后判定。
总而言之，超声检查在甲状腺结节检查中效果显著，本研究44例患者中，检出40例，检出率为90.9%。近年来超声仪器的快速发展也显示，在临床上应用超声辅助检查疾病，对于为医生提供更加有效的诊断依据，提高诊断率有着非常显著作用，值得对其进行更深入的研究和探讨。
参考文献
[1]芳,张春光.超声诊断甲状腺结节的临床应用价值[J].吉林医学,2011,36(20):854-856.
[2]李秀梅.超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中国社区医师(医学专业),2010,26(33):141-142.