上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心201199
【摘要】目的分析应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压伴2型糖尿病老年病人的治疗效果与不良反应。方法随机选取在莘庄社区卫生服务中心自2015年9月到2016年12月就诊的150例高血压伴2型糖尿病老年病人，将其平均划成两组，包含联合组、氨氯地平组与厄贝沙坦组，其中厄贝沙坦组的病人应用厄贝沙坦进行治疗；结果在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C反应蛋白以及空腹血糖都比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显减少（P<0.05），联合组病人的治疗总有效率比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显增加（P<0.05）。各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异（P>0.05）。结论应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压伴2型糖尿病老年病人的治疗效果优异，具有较高的安全性。
【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；治疗效果；2型糖尿病；高血压；不良反应
1一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取在医院自2015年9月到2016年12月就诊的150例高血压伴2型糖尿病老年病人，全部病人的年龄需高于60岁且签订知情和同意协议书，还应排除伴有严重性的心脏、肝脏与肾脏功能异常的病人，排除精神存在障碍与继发性高血压的病人，排除对试验用药物存在过敏反应的病人[1]。将全部病人平均划成两组，包含联合组、氨氯地平组与厄贝沙坦组，其中在厄贝沙坦组的病人中共有男性31例，女性19例；年龄是61至83岁，平均为（76.38±4.29）岁。在氨氯地平组的病人中共有男性30例，女性20例；年龄是61至83岁，平均为（76.38±4.29）岁。在联合组的病人中共有男性31例，女性19例；年龄是61至83岁，平均为（76.38±4.29）岁。各组之间的一般资料没有显著的差异（P>0.05），存在较高的可比性。
1.2方法
各种病人均应用常规的饮食与胰岛素治疗。厄贝沙坦组的病人应用厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20080042）口服进行治疗，用量是每次150毫克，每日一次；氨氯地平组的病人应用氨氯地平（上海海尼药业有限公司，国药准字H1005005）口服进行治疗，用量是每次5毫克，每日一次；联合组的病人同时应用药物氨氯地平与厄贝沙坦进行治疗，用法用量同上。在治疗半年后比较各组病人的血压、血糖、尿微量白蛋白、C反应蛋白、胰岛素与不良反应状况。
1.3疗效评价标准
若治疗后病人的舒张压的减少幅度超过10mmHg或者处于正常范围，收缩压的减少幅度超过20mmHg，则表示治疗显效；若治疗后病人的舒张压的减少幅度不足10mmHg，收缩压的减少幅度在10至19mmHg，则表示治疗有效；否则则表示治疗无效[4]。
1.4统计学分析
全部试验数据都用软件SPSS22.0展开分析，对于计量资料以（平均值±标准差）的形式描述，采用t检验，对于计数资料以（百分数）的形式描述，采用卡方检验。
2结果
2.1各组实验室指标情况比较
治疗前，各组的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C反应蛋白以及空腹血糖都没有显著的差异；在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C反应蛋白以及空腹血糖都明显比氨氯地平组与厄贝沙坦组减少（P<0.05）；治疗后联合组病人的尿微量白蛋白以及C反应蛋白都比治疗前明显减少（P<0.05），而治疗后氨氯地平组病人的尿微量白蛋白以及C反应蛋白与治疗前相比没有显著的差异（P>0.05），厄贝沙坦组的C反应蛋白与治疗前相比没有显著的差异（P>0.05），尿微量白蛋白比治疗前明显减少（P<0.05），详见表1。
表1治疗前后各组病人的各项指标情况比较
2.3各组治疗后的不良反应情况比较
各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异（P>0.05），其中氨氯地平组有1例轻度咳嗽，1例头晕；厄贝沙坦组有2例头晕，1例恶心；联合组有2例头晕，1例呕吐，详见表3。
3讨论
2型糖尿病合并高血压常见于老年人，2型糖尿病合并高血压能够致使老年病人的血液系统发生障碍，产生心脏严重的并发症，威胁老年人的正常生活与生命安全。基于在血管并发症与功能异常过程中，肾素、血管紧张素以及醛固酮体系的作用发生紊乱。本文应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病老年病人，研究结果为在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C反应蛋白以及空腹血糖都比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显减少（P<0.05），联合组病人的治疗总有效率比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显增加（P<0.05），各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异（P>0.05），可知药物氨氯地平联合厄贝沙坦的治疗效果优于单一的药物治疗，且两药联用的不良反应没有增加。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，其能够与该类受体相互作用，从而降低血压，同时能够对机体的交感神经产生作用，恢复正常的胰岛素的合成与代谢通路，降低血糖，该药物还能够保护肾脏组织[5]。而氨氯地平属于二氢吡啶钙离子的抑制类药物，其可对机体的血管平滑肌产生舒张作用，促使机体的动脉扩张，进一步减少病人的血压水平，作用虽缓慢但时间较长，因此不会干扰正常的脂质代谢[6]。两药联用能够有效地降低血压水平，保证患者的血压稳定在合理的范围内，同时还能够对器官起到保护作用，提高其生活质量，适用于脏腑功能较弱的老年高血压合并2型糖尿病的患者。
参考文献：
[1]徐军霞，王建军，詹开宇等.血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病患者认知功能的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1580-1582.
[2]周永平.严格血压控制对老年高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影响[J].中国卫生产业，2012，（22）：123-124.
[3]顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：94-95.