何海燕
（惠州市第二妇幼保健院广东惠州516001）
【摘要】目的探讨加强产妇分娩前心理护理干预的效果，为产妇护理的研究提供参考依据。方法将300例初孕产妇随机分为观察组和对照组各150例，对照组采用常规整体护理模式，观察组在常规护理的基础上施加加强产妇分娩前心理护理干预。分别比较两组患者产程时间、出血量、胎儿窘迫、抑郁评分和满意度比较。结果观察组患者较对照组患者的产程明显缩短、出血量较少、患者满意度较高以及产后发生抑郁较少，两组间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)，胎儿窘迫发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论加强产妇分娩前心理健康护理干预能较好地满足了患者的需求，促进患者身心恢复。
【关键词】初产妇分娩心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0064-02
随着现代医学模式的转变，产时服务模式和观念也在转变，产科工作人员不仅要重视生物因素对孕妇的影响，还要重视社会心理因素对孕妇的影响。分娩过程是一个特殊的生理过程，但对产妇来说是一个巨大的应激反应，产妇在分娩前普遍存在恐惧、焦虑的心理，产妇分娩前消极的心理对产妇的分娩以及分娩后身体的恢复都是非常不利的，甚至导致产妇出现难产、产后大出血以及新生儿窒息等现象。因此，对分娩前的产妇加强心理健康干预护理显得尤为重要。本文主要对我院产科的产妇加强了分娩前心理护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1资料来源2013年1月1日～2013年6月30日于广东省惠州市第二妇幼保健院进行住院分娩的妇女共计3522人，经过筛选（纳入标准:足月单胎初产，既往精神正常，无重大躯体疾病，心肝肾脑等重要器官功能正常，了解本研究目的，自愿参与；排除标准：妊娠期内合并病症及产科合并症），进入研究的对象共计300人，随机分为两组，观察组、对照组各150例。
1.2方法对照组采用常规整体护理模式，观察组在常规整体护理的基础上，将有计划地实施心理护理。具体干预护理程序如下：(1)护理人员充分了解不同患者具体情况，以亲切的态度和柔和的语调与患者进行交流，根据患者的情绪、疼痛感觉和顾虑等情况，有针对性地给予解释、鼓励、表扬和情绪疏导；介绍分娩的过程，讲授一些关于孕期、分娩期和哺乳期的知识，让她们明白分娩是正常的生理过程；树立孕妇分娩的信心，在一定程度上消除产妇对分娩的恐惧和焦虑。(2)孕妇办理人院手续后，重视首应效应理论，取得产妇的信任。主管护士应对产妇详细的解释入院须知以及住院事项。介绍时护理人员要仪表端庄，态度和蔼、亲切。护理人员应尊重产妇，保护其隐私，主动关心产妇的需求，并解答她们的疑问，争取她们的信任和支持。在合适的时问给产妇播放一些舒缓的音乐和讲解一些高龄产妇顺利生产的例子，使高龄产妇在分娩前保持心情舒畅，安心待产。(3)有必要时要及时告诉孕妇检查的结果和生产过程的情况，这样可以使她们忘记顾虑和恐惧增加对自然分娩的信心，同时以积极的行动和心态面对分娩。
1.3观察指标(1)产程时间；(2)出血量；(3)胎儿窘迫；(4)抑郁评估：采用Zung编制的抑郁自评量表进行抑郁评分；(5)护理满意度：在患者出院前一日由主管护士由患者对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写来评价对护理服务的满意度。该调查表总分100分，≥90分为满意，否则认为不满意。
1.4数据分析采用Excel2013、SPSS19.0进行数据处理以及统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用两样本t验检，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1孕妇基本情况本次研究纳入研究组的孕妇年龄19～43岁，对组组的孕妇年龄20～42岁，分别对两组孕妇年龄、孕周、文化程度、分娩方式进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，结果详见表1。
表1孕妇一般情况比较
△观察组与对照组比较，P＜0.01。
3.讨论
随着护理模式的转变，特别是心理护理和社会学护理与护理学的交叉渗透使，护理心理学在整个护理学中有非常重要的地位。妊娠分娩是孕产妇正常的生理活动，产妇分娩的因素有产力、产道及胎儿3个方面，其中产力与产道(指软产道、宫颈)可受精神因素影响，而产力的强弱则影响胎儿因素(胎方位)的改变[1]，由于围生期有较多的生理、心理、内分泌变化，孕产妇易发生焦虑抑郁等情绪障碍。这些消极的心理可以引起产妇中枢神经系统紊乱，增强交感神经兴奋性与机体对外界刺激的敏感度，降低产妇在分娩前的痛阈与适应性，使产妇体内儿茶酚胺的分泌出现增加的趋势，去甲肾上腺素的分泌出现减少的趋势，致使产妇出现宫缩乏力、产程进展艰难的现象，使发生产妇难产、产后大出血以及新生儿窒息等现象的概率升高[2]，因此，在分娩前加强对产妇实施心理健康干预护理，是临床护理过程中最有效的的护理方式之一。
分娩时产妇的情绪对于分娩的进行至关重要，尤其针对于初产妇，积极乐观的情绪可以使神经系统功能良好，使分娩按正常的机制进行。分娩前加强心理健康干预护理给了产妇强而有力的支持，可增加了自身能力的信任，从而消除产妇的恐惧和焦虑，使产妇心理得到改善，增加对自然分娩信心，从而降低了胎儿宫内窘迫发生率，缩短产程。本研究表明：加强分娩前心理护理干预组产后产程明显缩短、出血量较少、考虑为精神放松后，宫缩协调，产程进展快，减少对体能的消耗，产后可有足够的储备提供宫缩的能量。同时，患者满意度也较高。做好心理护理是保证高质量护理的一个重要方面，护理人员必须树立更好的为患者服务的思想，加强自身的文化修养和品质修养，掌握一定的心理学知识，提高技术操作水平，更有效地帮助产妇完成分娩过程。
参考文献
[1]阿衣古丽?艾沙．对产妇的心理护理体会[J]．中国杜区医师?医学专业，2012，15(14)：342．
[2]梁江红，罗蕊丽，赵亚娟．初产妇产前情绪障碍及分娩方式的研究[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(11)：1317-1318.