张晓东吴长初袁衡罗文奇赵品董丽萍刘冠兰（通讯作者）
（长沙医学院组胚教研室湖南长沙410219）
【摘要】医学生的技能培养主要是通过实验课程来实现的，医用组织学是医学生较早接触的课程之一，初学者在组织学实验中容易忽视显微镜基本操作的规范化训练；忽视实验指导和教材在实验中的价值；忽视相似组织器官的辨认技巧和经验积累；片面理解表达方式，对画图技能的培养重视不够等。强化医学生技能培养的意识，留足时间保证显微镜基本操作的训练，并贯穿于实验全过程；挑选或编写优秀的实验指导，在实验中加以充分利用；注重相似组织器官的辨认及其经验积累，课内外选择典型组织器官镜下图坚持绘图训练能达到较好的实验效果。
【关键词】组织学实验数码显微镜技能问题对策
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0381-02
医学生的技能培养主要是通过实验课来实现的。医用组织学是医学生接触的较早的专业基础课之一，在组织学实验课中，强化学生技能培养的意识，正视容易忽视的一些问题，采取有力措施切实提高技能培养水平显得至关重要。
一、忽视显微镜基本操作的规范化训练
显微镜是医学生使用的代表性仪器之一，在很多课程的学习中都有应用。科技发展促进教学仪器设备不断更新，数码显微镜成为当前光学显微镜中的佼佼者，诸多操作环节进行了简化，也增添了许多新功能[1]，与传统实验教学相比显示出了极大的优越性。很多学生对新功能很好奇，而忽视了显微镜基本操作的规范性训练，觉得能找到所观察的结构就行。甚至很多老师都津津乐道于显微镜的新功能，对于显微镜的基本操作训练匆匆而过。学生观察组织结构的显微镜更新换代了，但它还是光学显微镜，应该立足讲清它的基本结构和基本的使用方法和操作流程，合理安排时间，保证学生有足够的时间进行训练达到熟练掌握的程度。对于新功能的介绍有的放矢。
二、忽视实验指导和教材在实验中的价值
实验课是以学生为主体，课前提醒携带实验指导和理论教材，课中鼓励和指导学生合理，充分利用好实验指导和理论教材，学会自己观察切片。实验指导就是指导学生实验的，是学生实验时最亲密的老师。实验指导可以在全国优秀教材中挑选，也可以自己组织编写。我们组织编写的组织学实验指导围绕学生技能培养展开，对于每个切片的取材、染色、肉眼观察、低倍镜观察、高倍镜观察都有细致的描述。有些观察内容根据需要会设计一些问题，采取启发式和讨论式的方法引导学生积极思考。教材原创、精选或修改加工平面或立体模式图、示意图及显微镜下照片，遵循认识规律组合编排，增加器官组织全景图，对于实验的指导性很强[2]。
三、忽视相似组织器官的辨认技巧和经验积累
在观察切片时，学生只关注本切片组织器官的结构特点，而忽视相似结构之间的区别。出现上课时看得懂，但看过的切片越多下课后印象越模糊，切片考试时难以辨认的现象。在观察切片时，不单单要求学生只认识某一组织器官的结构特点，更重要的是要掌握相似组织结构的常用的辨认方法，并在具体切片观察中能灵活运用，同时把主要区别点记录下来。组织器官的辨认是个很复杂的问题，要具体问题具体分析，排除干扰。很多时候我们看到的与书本，老师讲的不一样，其原因有很多：可能是组织或器官所处生理状况不同所致；可能是取材于动物，动物与人的组织形态或多或少存在差异；可能是制片中引起的假象；可能是取材不及时或组织有病变[3]。只有掌握了组织器官的特点和它们之间的区别，才能深刻理解组织器官结构特点与其相关功能相适应的原理，才能在学习和工作中加以应用。
四、片面理解表达方式，对画图技能的培养重视不够
在组织学实验中，大多数注重所观察到的人体微细结构的口头表达和书面表达。其实作为显微形态学，绘图是一种直观，理想的表达方式，也是医学生在形态学课程的学习中要掌握的一项基本技能。学生课内课外都可以训练，主要训练学生要画的是学生在镜下看到的真实组织结构，用红蓝铅笔代表HE染色，去体现其结构特点，学生掌握镜下细胞的形态、排列层次和大小比例等细节，能把图画好，画得逼真，说明学生掌握了镜下组织结构的特点，而且印象深刻，不容易忘记，考试复习效果都很好[4]。
我们只有树立以能力培养，技能训练为核心的先进教学观念，重视组织学实验中技能训练存在的问题，分析原因，把技能培养落实到实处，才能培养出操作技能熟练的医学人才。
参考文献
[1]单文娇，张晓东，龙娟.基于显微数码互动系统平台的病理学实验教学改革[J].科教导刊,2011,12:91-92
[2]祝继明，伍赶球.医用组织学与胚胎学[M].北京大学医学出版社,2011
[3]严文保，祝继明.组织学与胚胎学实验指导与习题[M].北京大学医学出版社,2008
[4]张晓东.组织学的学习应大力提倡绘图[J]，《解剖学杂志》2012,9:120
资助来源：湖南省教育厅普通高校教学改革研究项目，湘教通[2013]223号