（1长庆石油勘探局矿区服务事业部燕鸽湖医院宁夏银川750006）（2宁夏医科大学总院产前诊断中心宁夏银川750004）
【摘要】目的：探讨和分析在宫颈病变的筛查中HPV（高危型人乳头瘤病）+TCT（薄层液基细胞学）的价值。方法：此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性（2600例）当分析的对象，此次研究受检者均做HPV、TCT以及阴道镜病理活检，总结病理结果、病理结果与筛查结果对比以及筛查的准确度、特异度以及敏感度。结果：在此次研究筛查女性中，2519例正常，81例是宫颈病变，分别是：8例是宫颈疣样病变，2例是宫颈癌，3例是CINⅢ，18例是CINⅡ，28例是CINⅠ，22例是慢性宫颈炎。HPV、TCT、联合筛查的真阳性是51例、46例、77例；假阴性是30例、35例、4例；真阴性是2422例、2476例、2486例；假阳性是97例、43例、33例。联合筛查的准确度大于单独HPV、TCT，差异显著。联合筛查的特异度大于HPV，差异显著。联合筛查的敏感度大于单独HPV、TCT，差异显著。结论：在宫颈病变的筛查中，HPV联合TCT的价值很高，准确度、特异度以及敏感度均不程度高于单独筛查。
【关键词】宫颈病变；筛查；高危型人乳头瘤病；薄层液基细胞学；价值
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0087-01
临床中，宫颈病变也就是女性的宫颈内出现病变，主要是炎症、肿瘤以及癌前病变等，如果不及时筛查、早期没有干预就会致使病情加重，甚至会发生癌变，对生命造成威胁[1]。为了探讨和分析在宫颈病变的筛查中HPV+TCT的价值，此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性（2600例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1资料
此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性（2600例）当分析的对象，年龄在18～73岁之间，平均为（36.12±4.25）岁；2071例存在生育史、529例不存在生育史；2160例已婚、440例未婚（有性生活史）。
1.2方法
此次研究受检者均做HPV、TCT以及阴道镜病理活检：HPV，取样器慢慢插入宫颈管，旋转（顺时针）6～8圈，在特制的保存液中保存采集到的分泌物，二代杂交捕获技术进行检测，阴性：正常比值低于1；反之为阳性。TCT，取材刷慢慢插入宫颈，旋转（顺时针）6～8圈，把获取到的脱落细胞在液基细胞保存液中保存，制片后经酒精进行固定，巴氏染色。无病变、阳性结果（意义不明不典型的鳞状细胞和腺细胞病变、不典型鳞状细胞病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮细胞癌和腺癌）。病理组织学检查，对以上检查阳性者进行病理组织学检查。
1.3观察指标
此次研究总结筛查结果（宫颈疣样病变、宫颈癌、CINⅢ/宫颈上皮内瘤变Ⅲ、CINⅡ//宫颈上皮内瘤变Ⅱ、CINⅠ/宫颈上皮内瘤变Ⅰ、慢性宫颈炎）。
1.4评价标准
准确度为（真阴性+真阳性）*100.0%；特异度为（假阳性+真阴性）*100.0%；敏感度为（假阴性+真阳性）*100.0%[2]。
1.5统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示准确度、特异度以及敏感度，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1总结病理结果
在此次研究筛查女性中，2519例正常，其概率是96.88%；81例是宫颈病变，其概率是3.12%，分别是：8例是宫颈疣样病变，其概率是0.31%；2例是宫颈癌，其概率是0.08%；3例是CINⅢ，其概率是0.12%；18例是CINⅡ，其概率是0.69%；28例是CINⅠ，其概率是1.08%；22例是慢性宫颈炎，其概率是0.85%。
2.2总结病理结果和筛查结果
如表1，HPV的真阳性是51例、假阴性是30例、真阴性是2422例、假阳性是97例；TCT的真阳性是46例、假阴性是35例、真阴性是2476例、假阳性是43例；联合筛查的真阳性是77例、假阴性是4例、真阴性是2486例、假阳性是33例。
3.讨论
目前，在我国女性中，宫颈癌的病死率已居恶性肿瘤的首位，同时其发病率在逐年上升，而且患者年龄越来越年轻。现如今，宫颈癌发病减少和预防的关键是筛查宫颈病变，确保可早期发现病变并进行处理。TCT是从传统的常规涂片发展而来的，理论依据是液基细胞学，取材比较简单，可完整、及时的保存标本，进而避免由于取材不全以及细胞丢失等出现漏诊、误诊[3]。而且制片时去除宫颈黏液和炎性细胞，并且涂片薄，诊断的准确率明显提高。但TCT只是选择细胞学特征进行诊断，很少观察组织结构特征，检测受限，而且取材、细胞学分析等具有很强的主观意，易发生漏诊、误诊。宫颈癌的发病同HPV感染相关，尤其是对高危HPV来说，HPV的灵敏度比较高，但特异度较低，可造成误诊。所以应联合TCT与HPV对宫颈疾病进行筛查，避免漏诊、误诊。
综上所述，在宫颈病变的筛查中，HPV联合TCT的价值很高，准确度、特异度以及敏感度均不程度高于单独筛查。
【参考文献】
[1]潘昌松.HPV、TCT联合阴道镜用于宫颈病变诊断的价值探析[J].中国社区医师，2018，23(15):125，127.
[2]张旭，蒲琴，王晶，等.HPV分型联合TCT检查在宫颈病变中的临床价值[J].四川医学，2017，26(12):1410-1413.
[3]程静，张琼.阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2017，17(3):349-351.