韩喆1隋华2曹月清3
(1大连市皮肤病医院116021；2大连医科大学116021；3大连市皮肤病医院116021)
【中图分类号】R758.24【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0404-02
【摘要】目的观察过敏煎加减配合普通针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法86例患者随机分为两组。治疗组43例，用过敏煎加减，水煎口服，并取曲池、血海、足三里、三阴交等穴位;对照组43例，口服酮替芬片。结果治疗组有效率89.58%，对照组显效率为65.11%，两组比较，差异有显著性(P＜0.01)。结论过敏煎加减配合普通针刺治疗慢性荨麻疹疗效满意。
【关键词】慢性荨麻疹过敏煎普通针刺酮替芬
荨麻疹，中医又叫做瘾疹，风疹块、白疹、赤白游风，是临床非常常见的皮肤过敏性疾病，典型皮损为成批发作的、或红或白的、时起时消的红斑、风团。荨麻疹发病率比较高，有统计，“15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹”，［1］临床上，常常根据荨麻疹的病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，“急性者发作数天至1～2周，慢性者反复发作迁延数月，经年不断”［2］。治疗上，西治常常使用糖皮质激素类药物及抗组胺类药物，通常急性荨麻疹疗效比较明显，但慢性荨麻疹疗效一般，许多患者停药后容易复发，个别患者病程长达10余年之久。近年来我们采用过敏煎加减配合普通针刺治疗此病,取得了比较好的效果。报道如下：
1临床资料
1.1临床病例
患者共86例，均符合慢性荨麻疹诊断标准，其中男37例,女49例;年龄最大55岁,最小15岁,平均36岁。病程最长15年,最短3个月,平均2.6年。临床表现:皮肤红斑、风团，风团形态不一、大小不等，颜色苍白或潮红，时起时消,消退后不留痕迹,常伴有剧烈瘙痒;我们将患者随机分为两组。治疗组43例，其中男性18例，女性25例；年龄15～55岁，平均34.6岁。对照组43例，其中男性16例，女性27例；年龄17～52岁，平均38.7岁；两组患者年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准［3］
标准按照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》:(1)突然发作，皮损为大小不等、形状不一的红斑、风团，境界清楚;(2)皮疹时起时消，常伴有剧烈瘙痒，发无定处，消退之后不留痕迹;(3)部分患者伴有腹痛腹泻，或伴有发热、关节痛等症状，严重者可伴有胸闷、气短，呼吸困难，甚至窒息;(4)皮肤划痕试验阳性;(5)皮疹经过3个月以上未愈或者反复发作者为慢性瘾疹。
1.3排除标准
(1)合并感染或伴有心、肝、肺、肾等内科疾病者;(2)孕期以及哺乳期妇女;(3)发病前1周未使用药物治疗者。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1服用老中医祝谌予经验方过敏煎加减治疗,过敏煎具有御卫固表,抗过敏的作用[3]。其中防风12g、银柴胡12g、五味子12g、乌梅12g、甘草6g。风寒可加桂枝、麻黄等;风热可加蝉蜕、牛蒡子等;体虚多汗、气虚者可加黄芪等;血虚者可加生地、当归等。上方日1剂水煎分早晚两次空腹温服，服药期间忌辛辣、腥发饮食。7d为1个疗程，连续3个疗程。
2.1.2普通针刺取穴:取双侧曲池、足三里、三阴交、血海，皮疹遇热加重者,可加大椎穴,用泻法;遇冷加重者,可加肺俞穴,用泻法。患者可平卧或坐位，暴露取穴皮肤，常规消毒后针刺，大约10min可行针1次，每次行针时间约1min，留针时间约30min，每日1次，7d为1个疗程，连续3个疗程。
2.2对照组
口服酮替芬1mg，每日2次；7d为1个疗程，连续3个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准
根据国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[4]进行疗效评定。治愈：风团完全消退，症状及体征消失，未见反复及新发皮疹；有效：红斑、风团消退30%以上，或消退后复发间隔的时间延长，瘙痒等临床症状减轻或消失；无效：红斑、风团及瘙痒无明显改善或皮疹消退小于30%。
3.2统计结果
治疗组临床治愈28例，有效11例，无效4例，有效率为89.58%；对照组临床治愈8例，有效20例，无效15例，有效率为65.11%。两组有效率比较,χ2=8.17,P<0.01,有显著性差异。因此治疗组要优于对照组。
4讨论
慢性荨麻疹的中医病因病机一般为久病体虚，气血亏虚，风邪入侵郁于皮肤及腠理，邪正相搏发病；或因平素体弱阴虚血少，血虚则肌肤失于濡养，易化燥生风，瘀于肌肤腠理间发病。治疗上通常以养血活血、祛风止痒为主。曲池、血海、足三里、三阴交是目前治疗慢性荨麻疹的最常用的穴位。曲池是手阳明大肠经合穴，具有搜风止痒、调和营卫，通经络、行气血、疏风清热之功效;血海是足太阴脾经腧穴，具有养血活血，滋阴润燥，祛风止痒，治疗诸血证等功效;足三里是阳明经合穴，具有通经络，理气血，化积导滞,行气止痛,利水消肿等功效,为补虚要穴。三阴交属足太阴，是肝、脾、肾三经的交会穴，具有健脾疏肝益肾，调三经阴血，养血活血、润燥止痒的功效。过敏煎为施今墨先生的经验方。近现代药理学研究表明乌梅、银柴胡均有抗过敏止痒的作用,可改善毛细血管通透性,减少渗出，从而起到抗炎消肿、抑制过敏反应的功效。过敏煎中防风辛温解表,祛风胜湿止痒;银柴胡甘寒益阴,清热凉血;乌梅酸涩收敛,化阴生津;五味子酸甘化阴、益气生津,敛肺补肾。本方性味平淡,诸药合用配伍,有收散,有补泻,有升降,阴阳共调之功效。尤其对治疗慢性荨麻疹更有优势。
临床治疗慢性荨麻疹，在内服过敏煎基础上，配合普通针刺，针药并用，相得益彰，能够加强活血通络、祛风止痒的作用，对疗效的提高有着显著的效果。
参考文献
[1］赵辨.临床皮肤病学[Ｍ].南京：江苏科学技术出版社，2001：516.
[2］李曰庆.中医外科学[Ｍ].北京：中国中医药出版社，2004：193.
[3]徐宜厚,王保方,张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,1997：347.
[4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994.147－148.