徐梅香（安徽省宣城市人民医院儿科242000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0157-02
【摘要】目的探讨静脉留置针在儿科不同送管方式穿刺成功率比较。方法在儿科输液患者采用BD24G-Y型密闭式静脉留置针输液时，观察120例次，按双手法送管和单手法送管两种不同方法随机分为A组和B组，各60例。A组60例次见回血后不再进入血管，松开左手，用左手拇指、示指夹持Y型软管跟部，将外套管缓慢推入血管的同时右手拇指、示指退针芯，边送软管边退针芯，至完全退出针芯后固定；B组60例次见回血后压低穿刺针与皮肤角度10-15°，顺血管方向在将穿刺针推入0.2cm，左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内，将针芯全部撤出，固定。结果显示2组成功率分别为83.3％、95.0％，B组穿刺成功率更高，即单手法送管明显高于双手送管法(P<0.05)。
【关键词】静脉留置针穿刺送管方法
静脉留置针的在儿科的使用避免了反复穿刺给患儿带来痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率，特别对于危重患儿快速使用抢救药物、输注液体有重要意义。儿科患者在穿刺时肢体活动较多，固定体位困难，常因躁动不合作致血管滑动引起起送管困难。为避免多次静脉穿刺给患儿增加痛苦，提高穿刺成功率，同时避免浪费留置针，提高护理质量，因此，本院儿科于2009年开始采用进针不退针芯而直接送管的方法，穿刺成功率明显提高，现报道如下。
1材料与方法
1.1临床资料本组120例，随机分为A组双手法送管和B组单手法送管组各60例，均来自于安徽省宣城市人民医院儿科患者。A组男41例，女19例；头皮静脉穿刺18例，四肢静脉穿刺42例。B组男39例，女21例；头皮静脉穿刺20例，四肢静脉穿刺40例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用BD24G-Y型静脉留置针，由操作熟练的护士操作。用抽有生理盐水的5ml的注射器连接头皮针，将头皮针刺入肝素帽内，仅将针头斜面穿透肝素帽皮塞，轻推生理盐水，将整个留置针内的空气完全排尽后，再将头皮针全部插入肝素帽内。选择好头皮静脉或四肢静脉后，四肢用止血带结扎，常规消毒皮肤，去除针套，旋转松动外套管，左手固定穿刺部位并绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上，在血管上方以15°-30°角进针，见回血后降低角度，再沿血管方向进入1～2mm，抽吸5ml注射器，回血良好，推注少量生理盐水，确定针头及套管前端均进入血管内：①A组采用双手送管法，右手固定针翼，左手持Y接口处将外套管送人静脉内，右手撤出针芯；②B组采用单手送管法，左手始终固定穿刺部位，右手拇指指腹置于置于Y接口分叉处，示指置于针翼前方，中指放于针翼下方起支撑作用，示、中指共同后退针芯与拇指前推套管，两种方向的反作用力同时进行，边送套管边退芯，送管成功后，松开止血带，拔出针芯，固定针翼，穿刺点覆盖3M敷贴，标明留置时间。
1.3评价标准一次将外套管送入静脉内，无退出再送，打开调节器后，输液通畅，局部无肿胀和疼痛为穿刺成功，反之为失败。
1.4统计学方法所有资料均采用SPSSI6．0统计软件处理，采用χ2检验。
2结果
组别总例数成功例数成功率（%）
A组605083.3
B组605795.0
注：χ2=4.23，P<0.05。
3讨论
近年来，静脉留置针越来越广泛地应用于在儿科临床工作中，按以往的双手法送管的方法穿刺，见回血后，左手协助右手送管，常因患儿不合作，剧烈挣扎，特别是对早产、脱水、皮下脂肪少的患儿，在置管过程中易导致留置针移位、滑脱，出现外套管曲折、送管不顺，而导致穿刺失败，四肢静脉穿刺时更为明显[1]。单手法送管左手固定患儿肢体或头部，只用右手示指勾住针座，拇指向前轻推软管座，两指间力量的平衡性高，利于送管，从而有效的提高了送管稳定性及穿刺成功率，且双手送管法需有另一名护士配合操作，费时费力。单手法一个即可操作，节约人力和时间，特别在单人值班或护士少时更为方便。婴幼儿穿刺时最好用单手法送管。与万玉莉的研究[2]相一致，本次实验通过对比分析两组不同送管法的比较，发现单手法送管法更有利于婴幼儿静脉留置针的穿刺。
参考文献
[1]柴文莲,邢建波.婴幼儿静脉留置针穿刺两种不同送管方法效果观察.齐鲁护理杂志.2008,14(5):72-73.
[2]万玉莉.2种不同送管方式静脉留置针穿刺成功率的比较分析.临床护理，2009,21（3）：266-267.