张晓芳（徐州医学院附属医院儿科江苏徐州221002）
【摘要】目的探讨小儿重症肺炎的临床特点与护理观察。方法2012年1月-2013年1月间我科收治128例小儿肺炎患者的临床资料，随机抽取80例分为2组，并对这80例患儿进行细致的观察与护理，及时处理并发症，准确执行医嘱，制定严密护理计划并有效实施。观察组30例给予NIPPV输氧；对照组50例常规治疗。在严重感染及喘憋时加用激素，观察2组疗效。结果观察组治疗的总有效率基本等同于对照组，差异无统计学意义（p>0.05),80例患儿成功治愈78例，自动出院2例。结论NIPPV输氧在相当程度上能缓解小儿重症肺炎各种诱因，熟悉药物及不良反应，严密观察病情变化进行健康宣教，对重症肺炎的成功防治意义非凡。
【关键词】小儿重症肺炎NIPPV护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0206-01
【Abstract】objectiveThepurposeofthispaperistoprobeintoclinicalsymptomsandnursingofinfantseriouspneumonia.MethodsWerandomlyseclected80clinicalmaterialsfromthe128casesofinfantpneumoniawereceivedduringJan.2012andJan.2013.,pidedthemintotwogroupsandnursethemcloselyandcarefully.Thefirstgroupof30casesweretreatedwithNIPPVoxygenwhiletheothergroupof50casesaretincretionwereused.ResultsNIPPVoxygentreatmentcansomehoweasethesymptomofinfantseriouspneumoniaaswellasthephysiologicalrejectionofdrugs,whichiswithgreatsignificanceinpreventingandcuringinfantseriouspneumonia.
【Keywords】InfantPneumoniaNIPPV
肺炎是婴幼儿的常见病，而且也是多发性的，多见于冬春季节交替或气温骤变时。重症肺炎起病急促、病情重、病程长及并发症多，如果抢救不及时可造成死亡。因此对它的临床特点和护理观察及其重要。现在对我科收治的80例患儿进行分析，探讨其临床特点以及护理观察，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科收治的80例肺炎患儿作为研究对象，其中男患儿58例，女患儿22例。年龄〈5个月10例，5个月～2岁16例，2岁～6岁26例，7岁～10岁28例，病程2～5d。临床上均表现为不同程度的咳嗽、发热及呼吸频率改变。
1.2方法
对照组50例患儿入院后给予常规治疗—镇静、吸氧、抗感染、雾化等，观察组30例患儿在常规治疗基础上又给予NIPPV输氧，同时加强护理观察。①保持适宜的环境。防止交叉感染，温湿度适宜，治疗操作做到“4轻”。②保持呼吸道通畅可减轻憋喘，雾化吸入后数分钟内吸痰，O2流量6L∕min，吸入时间10-15min,一般不超过20min。③改善呼吸功能，患儿的体位有利于肺扩大，婴幼儿可面罩吸氧，年长儿可给予鼻导管，出现呼吸衰竭的时候及时应用人工呼吸器。④护理人员要及时地发现并发症，如肝脏急剧增大要考虑心衰的可能；如出现烦躁不安或嗜睡昏迷，两眼凝视或上翻，实验室检查脑脊液压力增高或蛋白轻度增高要考虑中毒性脑病。
1.3疗效判断标准
治疗效果显效60例，用药后24H内患儿心率下降〈130次∕min，肺部湿啰音显著减少；治疗效果显效18例，用药72H内患儿心率下降〈130次∕min，呼吸频率〈40次∕min肺部湿啰音减少；治疗无效：治疗前与治疗后，出现临床症状与体征未发生任何改变，甚至有加重迹象[1]，2例患儿用药〉72H，各项观察指标均无明显改善或加重。
2结果
观察组总有效率96.7%，对照组总有效率98%，2组比较，差异无统计学意义。
表1两组患儿疗效比较
3讨论
小儿重症肺炎是婴幼儿疾病中常见的危重病。由于患者的年龄偏小，代偿能力弱，呼吸循环功能不健全，容易引起呼吸道感染，威胁患儿的生命安全。本组80例患儿均有不同程度的咳嗽、发热和呼吸频率改变。无创辅助通气（NIPPV)[2]有助于促进呼吸肌肉恢复，改善肺的顺应性，恢复中枢化学感受器的敏感度，提高病人的自主呼吸能力等作用，但疗效相对较慢。护理观察在患儿中的应用非常重要，这样能够及时发现有基础疾病的肺炎患儿并给予有效的抗感染治疗和呼吸道管理，及时做好预防，控制病情的进一步发展，有助于降低发病率和死亡率。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:117-136.
[2]张攀.小儿重症肺炎的临床诊断与治疗[J].中国中医药资讯，2010,2（12）：199.